2014-10-14 21:24:45coolanews
心血管疾病的隱形殺手「高膽固醇血症」
郭綜合醫院家醫科廖健男醫師指出，血管硬化阻塞的情形可以從最初的血管壁脂肪堆積，經過幾年後血管肌肉層及膠原組織變化到最後的血栓及出血。也就是說高血脂導致血管粥狀動脈疾病由年輕就開始累積，而抽菸、高血壓、高血糖等會加速此過程。
血脂肪包括膽固醇（正常值一二０至二百ｍｇ／ｄｌ）、三酸甘油酯（正常值四十至一五０ｍｇ／ｄｌ）、磷脂和游離脂肪酸。目前臨床上只測定膽固醇（包含高密度及低密度膽固醇）和三酸甘油酯。
膽固醇的作用，包括：一、構成所有細胞膜的框架成份；二、製造各種內分泌激素，包括糖皮質激素、性激素（如男性激素睪丸酮，女性激素雌二醇）；三、製造維生素Ｄ的原料；四、製造膽酸的原料。
高密度膽固醇（ＨＤＬ）（正常值大於四十ｍｇ／ｄｌ）主要是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。數值愈高，罹患冠狀動脈心臟之機率愈低，所以高密度膽固醇被稱為「好」的膽固醇。低密度膽固醇（ＬＤＬ）（正常值０至一四０ｍｇ／ｄｌ）主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊組織。數值過高是冠狀動脈硬化和心臟疾病的危險因子，所以低密度膽固醇被稱「壞」的膽固醇。
而三酸甘油酯是由一份甘油和三個脂肪酸所組成。主要作用是為肝臟和周圍組織，提供熱能。血液中三酸甘油酯濃度也受遺傳、飲食、運動、肥胖、吸煙等因素影響。高膽固醇血症初期沒有症狀，常常到後期才會出現相關症狀：如周邊動脈阻塞導致的間歇性跛行、腦血管阻塞導致的中風、冠狀動脈阻塞引起的狹心症、心肌梗塞。
哪些會影響血中膽固醇濃度升高？包括：遺傳：先天性高膽固醇血症和先天性聯合高脂血症（高膽固醇和高甘油三酯血症）；飲食：主要高膽固醇食物、飽和脂肪酸、和熱量攝取過多肥胖；缺乏體力活動及部分藥物等等。
降血脂肪藥物的治療以史達汀類藥物為主，目前有強效的阿托伐他汀，中效的瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀，以及複方藥物里脂膜衣錠，可作為醫師開立降膽固醇的藥物考量。
廖健男醫師強調，高脂血症可以完全沒有症狀，因此有心血管風險的患者應該定期追蹤，同時要有降低心血管風險的健康生活。
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