2014-09-25 20:15:59coolanews
急性缺血性腦中風的治療與預防
〔記者林孟蒨南市報導〕腦中風是國內十大死因第三名，衛生福利部台南醫院神經科洪煒斌醫師指出，五十五歲以上的中風發生率平均每千人約四點二至六點五人，可依中風形式分為缺血性腦中風與出血性腦中風，缺血性腦中風約占所有腦中風的七十％，出血性腦中風約佔三十％。
洪煒斌醫師表示，缺血性腦中風即是供應腦部組織的血管梗塞，造成正常的腦部組織缺氧壞死。急性缺血性腦中風自發生症狀當天起算，急性期約五至七天。在急性期當中，腦中風的症狀可能隨時會有變化，因此需要住院觀察。在住院之後，要視病患情況會給予較高劑量的抗血小板製劑（Ａｓｐｉｒｉｎ三百毫克／天）來預防中風惡化，並加上適量的生理食鹽水點滴注射。
在住院過程中，會抽血檢查病患的血脂肪以及醣化血色素及安排頸動脈超音波來檢查病患是否有頸動脈狹窄的現象，頸動脈狹窄若是超過七十至八十％，需要接受頸動脈支架的置放來預防再次中風。另外，會視病患情況安排頭部電腦斷層或是頭部核磁共振來確定病患確切的中風位置。
當病患狀況穩定（一般而言是急性期過後），會視情況照會復健科安排合適的復健計畫。對於臥床病患，會協助家屬尋找後續安置（返家照護，或是轉至安養中心、護理之家等等）。病患出院之後，會安排門診進行追蹤治療。在急性腦中風自發作日時起算，發作的一個月內有重大傷病身分，就醫時可免部分負擔。若是中風治療後三至六個月，於神經科門診追蹤期間沒有合併其他急性問題（像是感染症：肺炎、敗血症、泌尿道感染等等），可視病患障礙情況開立身心障礙手冊（因此請病患與家屬於同一位神經科醫師門診追蹤，請讓同一位神經科醫師開立）。
洪煒斌醫師表示，腦中風的危險因子有年紀（年紀越大越容易中風）、慢性高血壓、糖尿病、高血脂（膽固醇高、三酸甘油脂高）、心房顫動、家族中風病史、長期抽菸．．等等。因此要預防腦中風的發生，就必須減低這些危險因子造成的影響。除了年紀是無法避免的因素，平常生活上必須控制三高並戒菸，飲食均衡避免脫水，維持適當運動的習慣。若有心房顫動可請神經科醫師或是心臟科醫師評估是否需要使用抗凝血藥物。
洪煒斌醫師提醒急性腦中風是神經科的急症，需要病患及家屬和醫護人員的配合，並且有耐心等待病況回復。罹患急性腦中風的病患生活功能常會一下子從一百分掉落至十至二十分，但是隨著治療與復健的介入病患病情會慢慢的穩定回復，視病患狀況可能回復至四十至五十分，也可能回復至七十至八十分，回復的過程需要時間，常常是六個月以上，甚至一至二年，因此需要家屬耐心的陪伴病患走過這條漫漫長路。