2014-06-09 21:38:01coolanews
高濃度血小板血漿注射是退化性關節炎及運動傷害治療新選擇
〔記者林孟蒨南市報導〕骨科門診中退化性關節炎是令最多病人困擾的問題，其中又以膝蓋疼痛患者人數最多，台南市立醫院骨科醫師顏大千指出，當藥物治療效果不佳，但非到開刀不可的地步，以高濃度血小板血漿（ＰＲＰ）注射來治療退化性關節炎，可獲得不錯治療效果，是退化性關節炎及運動傷害治療上的新選擇。
顏大千醫師說，根據統計，六十五歲以上者，有六成人口正在忍受膝蓋退化之苦，七十五歲以上的銀髮族，更有高達九成有退化性關節炎。過去醫療技術中，退化性問題僅能延後或舒緩的方式治療，幾乎無法促進軟骨生長，常見的治療方式有復健物理治療、消炎藥物或葡萄糖胺補充、玻尿酸注射、關節鏡灌洗手術等，甚至退化進展至末期，不得不採用人工關節置換手術。最近幾年高濃度血小板血漿（ＰＲＰ）技術，成功的由實驗室階段，進入臨床上使用，成為退化性關節炎的最新療法。
顏大千醫師表示，ＰＲＰ注射治療，是自患者本人抽取適量的血液，經由離心處理後，僅抽取上層富含生長因子的高濃度血小板血漿（二十五ＣＣ血液約可分離三點五ＣＣ），再由醫師注射進患者退化或需要治療的關節內，藉由生長因子的作用，開始促進關節內軟骨等組織生長及修補功能，達到減輕關節疼痛、增加膝蓋功能的效果。
該院自今年初特別引進全自動離心設備，每位治療患者都有專屬的抽血離心拋棄式耗材，透過全自動離心可得到比傳統人工抽取更精確的濃度，以達到最高品質的治療效果。
顏大千醫師指出，以該院骨科的ＰＲＰ注射治療為例，自今年二月起至今完成治療三十八例，女性二十例、男性十八例，多數集中在膝關節共有三十五例，肩關節則有三例。ＰＲＰ主要是由醫師注射進關節處，讓注射部位與軟骨細胞充分結合後，逐漸產生療效，當日即可返家休息，不需住院，但後續注射部位須保護兩週，避免從事劇烈運動，以利修補進行，一般效果可持續一年，比玻尿酸治療療效長一倍，並減少注射療程。
除在退化性關節炎治療，ＰＲＰ也廣泛應用於運動傷害及手術後加速癒合的治療上，舉凡背、腰、肩、肘、腕，髖、踝等各種容易受傷的身體部位，皆可應用。像美國ＮＢＡ湖人隊明星Ｋｏｂｅ．Ｂｒｙａｎｔ應用於阿基里斯腱縫合手術、大聯盟洋基隊明星Ａ．Ｒｏｄ，以及王建民也都曾接受ＰＲＰ注射治療；在國內義大犀牛隊長胡金龍用於肩部傷勢治療、桃猿隊的中華隊林智勝用於膝關節的韌帶修補手術，兩人目前都已回到運動場上拼戰。
楊秉璋物理治療師建議在膝關節接受ＰＲＰ治療後，第一至三天，患者應多休息減少膝蓋負擔，也可選用適當輔具降低膝關節的承重；第四至七天，可開始進行適當的關節運動，恢復膝關節活動度；也可以進行股四頭肌的等長收縮來維持肌力；第七至十四天，可以完全彎曲及伸直膝蓋，居家的運動進行股四頭肌的等長收縮，直抬腿運動、髖關節外展等運動，訓練肌力來保護膝關節。
楊秉璋物理治療師強調，每位患者都可和骨科醫師、復健科醫師或物理治療師討論，找出最適合自己的治療計畫；顏大千醫師建議，若有關節或其他腰、肩、肘、腕等的不適的患者，可到骨科門診接受進一步的評估及治療，免延誤治療。