2013-02-01 10:56:19coolanews
中醫針灸治療腦外傷氣血調和有療效
〔記者林東良南市報導〕事故傷害為台灣十大死因的第六位，其中「創傷性腦損傷」佔所有外傷的一成二％，並導致五成五病人死亡，近來神經外科在重症照護進展上，雖提高病危重症病人存活率，但致殘率仍居高不下，病人後續照護及永久殘疾都為家庭帶來沈重精神、經濟雙重負擔，透過中醫針灸來改善創傷性腦損傷病人病情，是不錯的選擇。 奇美醫院中醫部總醫師唐偉誠指出，「創傷性腦損傷」是指頭部在外力嚴重撞擊下，造成顱骨骨折、腦挫裂傷或顱內血腫，繼而發生腦缺血、腦缺氧等腦部組織損害的病理變化，大多是因運動頭部急速停止（如：車禍撞擊、身體墜下時頭部著地等），導致腦部組織承受剪力作用、腦脊髓液的衝擊或腦部組織碰撞顱骨內表面粗糙的骨質結構等損傷，嚴重者可造成永久性殘疾（如：認知缺陷、運動功能缺陷、知覺障礙、語言構音障礙、性情改變、社交困難、生理調節紊亂、外傷性癲癇症等），甚至長期昏迷或死亡。
影響腦外傷療效的主要原因是「繼發性腦損傷」，包括顱內血腫、彌漫性腦腫脹和腦水腫等。目前的治療原則主要是維持大腦血液的灌流壓力、顱內壓監測以避免顱內高壓、適當的輸液營養和鎮靜、預防性抗癲癇藥物使用等；若病情需要，則必須進行開顱術或減壓性顱骨切除術。
在病人生命徵象穩定後，即出院進行後續的復健治療。由於腦部缺血是最主要影響腦外傷預後的因素，因此改善腦部血流是治療成功的關鍵，也是減輕腦水腫和顱內高壓的重要目標，而「腦外傷後綜合症」是顱腦損傷最常見的一種後遺症。
針對「創傷性腦損傷」的病情改善，唐偉誠醫師認為，除了中藥可輔助治療外，針灸治療亦是廣為民眾接受的治療方式。就中醫學理上而言，針灸治療具有疏通經絡、運行氣血與調和陰陽的作用；現代醫學研究則證實針灸治療能啟動腦幹－網狀系統的功能，提高神經細胞的興奮性，讓處於抑制狀態的腦細胞重新甦醒，並可緩解腦部血管痙攣，改善損傷部位的血流量及氧合血紅蛋白飽和度，促進側支循環的有效建立，從而減輕腦水腫和避免顱內壓升高；此外，針灸亦可加強西藥降顱內壓力的作用，在一定程度上可抑制自由基的產生及其連鎖反應的發生。
以針灸介入治療的時間而言，由於前三個月內腦部功能恢復的速度最快，早期針灸治療可加速腦部建立側支循環，促進病灶周圍組織或健側腦細胞的重組或代償。唐偉誠醫師提醒把握腦外傷後最初三個月的針灸治療黃金期，可促進腦部功能恢復的成效。
此外，要充分發揮腦的可塑性，抓住適當的時機，在生命徵象尚未穩定時介入治療，須謹慎選取施針的穴位數目及行針手法；過遲介入則易錯過針灸治療的黃金期，影響腦部功能恢復的成效。
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