2012-04-24 21:04:39coolanews
雙手脈搏不一樣可能罹患鎖骨下動脈阻塞
呂炎原部長說，「量血壓」是很多現代人日常生活中重要的工作，有些為了解治療效果是否恰當、藥物要不要調整，有些為了解身體保健的效果是否良好；除了正確的量血壓方式，規律地同時測量雙手血壓也是很重要。
呂炎原部長指出，動脈硬化導致的各種疾病，如大眾耳熟能詳的︰狹心症、心肌梗塞、腦中風等，已對國人的健康造成極大威脅，加總可比擬所有癌症的總合。受損動脈範圍廣及全身，除了冠狀動脈、頸動脈及顱內動脈，其它的動脈稱為週邊動脈也會狹窄。當雙側血管受損程度不一時，脈搏摸起來就會不一樣。其中鎖骨下動脈狹窄是不常見的狀況，多數為動脈硬化的併發症，「鎖骨下動脈阻塞」發病時因為單側血管阻塞，肱動脈壓力會呈現落差常大於十五毫米汞柱。
呂炎原部長舉病例說明指出，一名邱先生，發病時六十四歲，高血壓及血脂肪異常長期藥物治療，後因腦幹梗塞住院治療，頸動脈超音波檢查發現左脊椎動脈有逆流的現象，符合左鎖骨下動脈竊血症候群（當左鎖骨下動脈狹窄至臨界點，同側肢體的灌注就會從脊椎動脈偷竊血流，進而引起大腦及腦幹缺血的症狀）；患側上肢乏力，雙手脈搏比較起來左側較弱，右肱動脈一八六／一０二毫米汞柱、左肱動脈一三０／九十四毫米汞柱，左右手血壓差五十六毫米汞柱。
進行血管內介入手術時，確定左鎖骨下動脈在開口處有二公分多長的完全阻塞，經手術貫通病灶及植入適當的血管支架；最近的超音波追蹤顯示血管功能正常，已無脊椎動脈血液逆流的現象。
另名七十歲薛女士，門診發現右上肢無血壓、疼痛、較無血色、較無力，右上肢的腋動脈、肱動脈、橈動脈及尺動脈皆摸不到脈動，臨床診斷為急性鎖骨下動脈阻塞，係一塊長約三公分的血栓完全塞住了血流，經過兩次氣球整形術，右上肢的腋動脈、肱動脈、橈動脈及尺動脈皆恢復正常。
呂炎原部長指出，鎖骨下動脈阻塞治療主要可分三種：一、藥物治療：在非嚴重阻塞患者，平均追蹤四十二個月，六成患者得到改善。二、重建手術，手術死亡率約為０點八％，中風機率約為０點五～五％，五年暢通率九十二％，十年暢通率八十三％。三、血管內介入手術：無手術相關的死亡報告，成功率為九十一～一百％。該院對嚴重鎖骨下動脈阻塞共處置九位案例，有六位患者接受氣球擴張術及三位接受血管支架植入，並無手術相關併發症。
呂炎原部長強調，鎖骨下動脈阻塞，常發生在多重心血管危險因子的病友，抽菸、糖尿病、高血壓及高血脂需接受良好的控制，平時規律測量雙手血壓可及早診斷，與醫師配合治療，定期追蹤可保有健康的身體。
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