2012-04-10 20:55:37coolanews

擾人清夢的疼痛「夜間腿部痙攣」

 

〔記者林東良南市報導〕民眾多少都經歷過,剛入睡或睡的正熟時,突然因小腿傳來劇痛而驚醒,腿部痙攣是腿部局部肌肉強直收縮的現象,會造成肌肉僵硬以及劇烈疼痛,這常發生在小腿肚肌肉,常發生在夜間睡眠,症狀持續數秒至數分鐘,小腿肚外觀出現一可觸摸之肌肉球節,醫學上稱之為「腓腸肌痙攣」,這常令人十分困擾。
  郭綜合醫院家醫科陳佳伶醫師指出,根據一項針對健康族群之社區統計,發現「腓腸肌痙攣」中年以上較易發生,夜間腿部痙攣的盛行率隨著年紀的增加而增加。靜態腿部痙攣於年過六十五歲之健康族群盛行率三十七%,八成發生於夜間,八十歲以上更達八成的人有此經驗。於曾經發生夜間腿部痙攣的人中,約四十%的人,一週發生三次以上,約五至十%的人幾乎天天發生。懷孕婦女也是腿部抽筋的好發族群,可能與體內鎂離子濃度偏低有關,多於懷孕二十五週之後,八成發生於夜間,整體上對胎兒發育無影響,卻會導致睡眠品質變差。
  陳佳伶醫師說,造成腿部抽筋的原因包括以下:足部構造問題,如:扁平足、膝反曲等;肌肉的過度使用,久坐、坐姿不良導致循環異常,在過硬的地上工作或長時間站立,不合腳或不舒服的鞋子,神經學疾病,如:神經病變、帕金森氏症、肌肉病變;脫水、體液容積異常、電解質失衡(鈉、鉀、鈣、鎂),及末期腎臟病。代謝疾病,如:糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性肌肉病變。週邊動脈或循環疾病(腿部靜脈曲張);酒精過量、肝硬化等等。只要能盡量避免這些原因或找出可以治療的原因,應當可以改善腿部抽筋的問題。
  針對老人族群,頻繁發生的夜間腿部抽筋,要仔細評估一些繼發性原因。根據研究,這個年齡層的下肢腿部痙攣與週邊血管疾病(風險較常人高二點九倍)以及關節炎(風險較常人高二點二六倍)有較強烈關連。
  此外,根據一份日本慶應大學醫學院的問卷調查發現,於腰椎管狹窄的病人中(平均七十三歲),有七十%的人曾發生過腿部痙攣,發生率是沒有腰椎管狹窄病人(平均七十五歲)的四點六倍。一週內抽筋兩三次蠻常見的。
  針對頻繁發作的夜間腿部痙攣,經詳細病史詢問與理學、神經學檢查合理安排進一步檢查如電解質、腎功能、肝功能、甲狀腺功能檢查。神經肌肉系統包括脊椎X光、肌電圖、神經傳導檢查、甚至電腦斷層、磁振造影。週邊血管疾病評估如下肢血管超音波、ABI(上下肢血壓比)、血管攝影。
  民眾在睡覺前可泡點熱水,或按摩易抽筋的部位,幫助血液循環及肌肉放鬆,或是針對易抽筋的部位做伸展運動;冬天時天氣寒冷,小腿抽筋發生的機率更高,因此在寒冷天氣中更要注意腳部的保暖。冷氣、電風扇也不宜對著腳部吹;此外足板過度下垂有可能會誘發小腿的抽筋,所以睡覺時應避免讓足板過度下垂,飲食多補充鈣質、維生素D的食品,例如:小魚乾、海帶、豆類製品等。
  陳佳伶醫師表示,臨床上建議年長者(大於五十歲)、抽筋次數增加、腰背疼痛或腰後仰受限、合併有多重慢性疾病,如糖尿病、心血管等容易併發週邊血管疾病、肝腎功能異常者則需要尋找醫師診斷檢查。