逛醫院、逛醫師誰之過
〔記者林東良南市報導〕健保局對全台灣高就醫次數、高就醫家數及高藥費金額之民眾進行輔導,並認為逛醫院、逛醫師是病人的問題,成大醫院家醫部醫師、行為科學科主任盧豐華說,其實病人逛醫師及逛醫院的癥結在於醫師,而非病人,他認為需加強醫師對多重抱怨病人的在職教育訓練,及重視民眾對壓力造成身體不適症狀的正確衛教,這才是根本解決之道。
盧豐華醫師表示,有關病人逛醫師及逛醫院的醫療相關問題,常帶給人一個觀念,就是這都是病人沒事做,才會喜歡逛醫院看醫師,這都是病人的問題。但這真的只是病人的問題嗎?醫療體系都沒有責任嗎?這是值得深入探討的重要問題。
盧豐華醫師指出,民眾身體不舒服要到醫師診間看病,其過程並不容易;除往返交通外,掛號、候診、看診、檢查、領藥..,所花費的時間與金錢不貲,甚至還要請假,這過程其實有些複雜且耗時,有時還需要有家屬陪伴等,這並非 單純只是病患有空閒時間,就想往醫院跑可以解釋。
盧豐華醫師說,民眾會逛醫師及逛醫院,除有嚴重生理疾病如癌症或慢性疾病末期外,大都是因為患有精神相關疾病為主,這些疾病的特徵是病人會有全身多重不舒服情況。
在求醫過程中,病人及其家屬都會很關心想要將疾病治療好,醫師也很認真去為病人排除他們所擔心的疾病,但因病人常會依症狀嚴重或擔心程度,自行挑選所要看的疾病及表達想講的主要症狀,讓醫師只注意到單一病症治療,而未能以「全人」方式去檢視,而流於頭痛醫頭、腳痛醫腳的現象,無法看到及治療病人疾病的全貌。
由於當事人所患的是精神相關疾病,因此病理檢查結果,可此會有一些輕微異常,但大都是正常,醫師雖予以解釋並請病人放心,但病人事後感覺「不舒服」仍在,故同一症狀還會去看同樣科別的其他醫師,或到其他醫院看同一科別,所以逛醫師、逛醫院的事件就層出不窮。
盧豐華醫師說,這些患者因身體多重不舒服,每一個不舒服都可能會聯想到一個不放心的疾病,尤其是看到親友同事或報章雜誌報導罹患某一疾病時,例如頭痛時擔心腦長瘤、頸部痠痛就擔心是血液循環不佳或將中風,疲倦就擔心肝臟不好,下背痛就擔心腎臟不好等,因此會就每一個症狀到處求醫,去證實或去排除所擔心的疾病,這也會造成逛醫師及逛醫院的現象。
盧豐華醫師指出,若醫師對於精神相關疾病有更好的診斷與治療知識與技巧,避免頭痛醫頭、腳痛醫腳的看診方式,避免只幫忙證明沒有患者擔心的疾病,而會在看診時引導病人說出所有症狀而做出正確診斷及處置,就可以減少許多不必要的看診及檢查,除可省下許多醫療支出,也可為病人及家屬省下許多看診時間及金錢花費,甚至在精神上煎熬;因為每次檢查要等檢查時間、要忍受檢查不適,且須面對可能有異常檢查結果的擔心等等,這都需強化醫師在職教育及病人正確衛生教育著手。
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