2010-12-28 09:12:57coolanews

遲緩兒盛行率高達十%單親、外籍配偶、隔代教養需格外留意

 


〔記者林東良南市報導〕據統計,台灣地區每年活產的新生兒中仍有約二千人有先天缺陷,而發展遲緩的盛行率約十%,台南市立醫院復健科職能治療師陳怡君指出,兒童的大腦是非常有可塑性,早期正常的誘發與刺激,可以有效地加強腦部功能的發展,「早期發現,早期治療」是治療發展遲緩兒童的重要不二法則。
  陳怡君職能治療師說,許多懷孕的婦女在接受產檢時,除詢問性別外,也關心孩子正常嗎?當孩子平安的生下來時,卻又擔心生長曲線是否落後、為什麼還不會爬?其實每孩子都是獨立的個體,不可能完全按照教科書上的發展里程碑成長,可能會稍微超前或落後,甚至跳過某些階段,除非有嚴重的不同(像是出生五、六個月還不會翻身),否則很難在三至四歲前察覺到遲緩的問題。
  陳怡君表示,「發展遲緩」是指幼兒在動作發展、肌肉張力、動作平衡、感官知覺、溝通表達、認知、生活自理、社會適應、人際關係、慨念理解、心理、情緒發展等任何一方面有全面或部分的發展明顯落後,造成發展年齡落後於實際年齡。小朋友可能只有單一種,或是合併兩種以上的發展遲緩。
  發展遲緩的原因有各種神經及肌肉系統的疾病或損傷;聽障、視障、智能不足、腦性麻痺、或自閉症等早期臨床表現;環境的不良刺激、或長期的環境剝奪(例如:怕髒、不敢讓兒童在地上爬),還有就是「不明原因」。其高危險群是出生體重一五00公克以下或妊娠期少於三十二週;子宮內發育遲緩、神經系統障礙(生產期間缺氧、顱內出血、抽筋)、先天性異常、心肺功能異常、感染、新生兒加護病房病童;其他(發展遲緩家族史等等)。
  陳怡君說,在很小的時候,不容易看出認知發展落後的嬰兒和智力正常的嬰兒有明顯的差異,但正如一位媽媽對他智障孩子的早期觀察:「他在六個月以前總是軟趴趴的躺在嬰兒床,少有活動,也很少哭,好像不存在似的。」因此,幼兒如果出現下列的情形,父母就得特別留意了。
  陳怡君說,由於小朋友的大腦是非常有可塑性的,早期正常的誘發與刺激可以有效地加強腦部功能的發展,如果等到孩子大一點再來做治療,就會錯失矯正及發展的最佳時機(0至六歲之前),所以「早期發現,早期治療」是治療發展遲緩兒童的重要不二法則。
  在治療上,發展遲緩兒童會因為不同種類的發展遲緩而需要不同的治療,例如:物理治療、職能治療、語言治療、心理社會評鑑及治療、職業評估與訓練、音樂治療等。通常遲緩程度輕微的孩子,經過治療後,可以回歸主流教育在正常班上課,但是較嚴重的孩子可能長期需要特殊教育,需要安置在資源班或特教班。
  陳怡君表示,遲緩兒的療育是特別需要團隊合作的,包含醫師、治療師,更關鍵的是「家庭」。陳怡君透露,前來台南市立醫院治療的兒童中,許多都是來自單親或外籍配偶的家庭,因為單親撫養小孩需要更多的家庭支持力,也必須付出加倍的關懷;而外籍配偶家庭,常因語言問題,造成兒童學習遲緩。
  陳怡君指出,在復健治療過程,發現與外籍家長的溝通,常因語言障礙與文化差別,使治療師較難與外籍家長達到一致性的教養態度,而造成治療上某種程度的限制。陳怡君說,治療室的時間畢竟是短暫的,必須延伸到家庭,對於單親、外籍配偶,以及隔代教養等家庭,治療上更應該特別留意用心。
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