罕見遺傳疾病小胖威利症
【記者林東良/南市報導】一名出生才第五天的小妹妹日前因活力不佳,進食量不足,疑似嚴重感染而轉至台南市新樓總院小兒科治療,經小兒科醫療團隊詳細檢查,竟發現小妹妹並非「感染」,而是罹患罕見遺傳疾病「小胖威利症」。
小兒科林逸首醫師指出,今年二月初,該名出生第五天的小妹妹轉至新樓醫院醫,轉院的原因是小妹妹活力不佳,進食量不足,疑似嚴重感染;經過初步檢查及治療,感染症的情況予以排除,但是小妹妹仍是整天睡覺,清醒時間極短,肚子餓了,也只是一兩聲微弱的哭聲,喝奶量雖然足夠,但是吸允的力量明顯不足,根據身體理學檢查、神經學檢查,及小妹妹眼、嘴有無力的特殊外觀,強烈懷疑小妹妹罹患「小胖威利症」,經抽血送檢後,確定小妹妹罹患發生率僅五萬分之一的罕見遺傳疾病「小胖威利症」。
林逸首醫師說,「小胖威利症」源自父親第十五號染色體(15q11-q13)的缺失(deletion)或兩個十五號染色體都來自母親及基因印記突變造成,該名小妹妹的父母家族都沒有此類基因缺陷或疾病,所以可能是基因突變造成。
林逸首醫師指出,「小胖威利症」的胎兒活動力偏低,但不易察覺,產檢也無法用超音波檢查檢驗出來,嬰兒期有肌肉無力現象,常會有窒息現象發生;新生兒的體重偏低,有輕微的生長遲緩現象、腸蠕動偏低、餵食困難,不太會吞食跟吸允,常需要灌食約三至四個月,外陰部發育不全,但出生六個月後,餵食困難的情形突有明顯改善,家長常會誤以為孩子「開脾」而開心;十二至十八個月時會對食物有強迫掠奪的行為,患者身形比同年紀的矮小,手掌及腳掌也比較小,且腳掌通常比手掌還小,扁平臉、杏仁眼、斜視、模仿能力低(肌肉張力不足所致)是特徵。
「小胖威利症」患者在青少年至成年期,因過度飲食會有身材過度肥胖、情緒不穩,強迫行為、注意力不集中及認知障礙,並有無法滿足的食慾;對食物的強迫症,通常出現在六歲以前,通常無法控制食慾,會一直吃,偷吃是很常見的行為,家長怕患者毫節制的吃食物,甚至將冰箱都上鎖。且因過度肥胖,會引發糖尿病、高血壓、心血管..等等諸多併發症,影響健康而危及生命。
林逸首醫師說,通常「小胖威利症」的患者,常到青少年時,因過度肥胖及對食物無法控制等異常行為,家長帶往醫院檢查,才被診斷出患病,這時往往已經發生併發症,在治療及處理上,效果往往不佳。像秦姓前立委的兒子就是「小胖威利症」的患者,從小病態性的愛吃,半夜還會自己起床掏米煮飯吃,數年前還因糖尿病控制不佳差點喪命,就是明顯例子。
林逸首醫師指出,「小胖威利症」無法痊癒,但可以控制,目前每天注射「生長激素」及訓練定時飲食,不吃高熱量食物,避免環境、食物的誘惑,每日活動三十分鐘、復健等方式,可以減緩患者過度肥胖情況,改善生活及減少併發症發生,因此家長的愛心關懷與耐心,對患者的治療與照顧非常重要。
林逸首醫師表示,「小胖威利症」是罕見遺傳性疾病,如果第一胎有,下一胎可能會有再發生機率,透過遺傳性產前診斷十分重要,該病症發生機率在五萬分之一以下,不像唐氏症般機率較高,所以並非是常規產檢項目,惟一般民眾如果擔心,也可以在產檢做遺傳性篩檢時,向醫師要求加做該項檢查,以期早期發現。
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