惡性腹膜癌是難纏病症
【記者林東良/南市報導】一名六十歲婦女在兩名子女陪伴下,來台南市郭綜合醫院婦產科求診,經婦產部主任李耀泰進行婦檢,發現有多量腹水,在骨盆腔有腫瘤標記,經查係罹患「惡性腹膜癌」病況危急,經多次複式治療,患者抗癌一年多後仍不敵病魔往生,李耀泰呼籲婦女朋友應定期健檢,以期早期發現及早治療。
該患者住院後,經婦產部主任李耀泰以超音波和電腦斷層縝密檢查,發現骨盆腔有十五公分巨大腫瘤,並有多量腹水。血液學中腫瘤指數檢查、CA一二五(七一九單位)和胎兒蛋白(二七一單位)都大量增加。經剖腹手術後發現,骨盆腔有一塊由後腹膜長大的巨大腫瘤,並有二六00西西腹水,經手術盡可能地切除該腫瘤、全子宮、兩側輸卵管卵巢和大網膜,但仍殘留腫瘤。病理報告為生殖道外的惡性混合繆勒氏瘤,屬第三期C。
李耀泰指出,惡性「混合勒氏瘤」是一種罕見的惡性腫瘤,同時具有惡性上皮癌和惡性肉瘤,通常發源於繆勒氏管(乃產生女性生殖器官的胚胎組織)形成的器官,發生率依序為子宮、卵巢、輸卵管、子宮頸和陰道,極少見於生殖器官外的組織如腹膜。而惡性混合繆勒氏瘤佔子宮體癌的二至五%,佔其它女性生殖器官癌的一%,大部分患者在手術後數個月至一年內便會死亡。
然該患者術後腫指數恢復正常,電腦斷層亦找不到病灶,正準備進一步治療時,卻發現患者全血球驟減,且發燒和呼吸急促,不得不停止治療,但仍平安度過。
不過停止治療後,該患者病灶又重新發現,經家屬商議後,再進行第二次減積手術,雖將大部分腫瘤切除,但仍不能切除乾淨,術後雖有化學治療,但因全血球的減少,使得治療斷斷續續。
由於病灶又再度復發,家屬仍希望再動一次手術,雖經李耀泰任解釋第三次手術可能頂多活二至三個月,家屬仍堅持施行,術後家屬希望做腹腔內化學治療;遺憾地是腹腔治療後患者仍有不適,腹脹、胃口欠佳、血糖上升及失眠,因而停止治療。
自此以後,李耀泰主任便採用保守性治療,期間患者有數次病危,包括心律不整、血糖上升、肺水腫、跌倒引起頭部外傷、敗血症等,甚至骨骼轉移引起背痛和行動不便,雖多次住到加護病房,也能化險為夷。最後患者又復發,且加上其他病症併發,在家感到昏沈不適而往生,令一年二個多月的良好醫病關係劃上句點。
李耀泰主任指出,惡性腹膜癌是難纏病症,婦女朋友希望能定期健檢,希望能早期發現及時治療,避免發生憾事。