得過水痘者只要免疫力下降就可能「皮蛇」發病
【記者林東良/南市報導】台南市立醫院李政隆醫師指出,帶狀疱疹俗稱「皮蛇」,是水痘帶狀疱疹病毒所引起,當一個人得過水痘後,這個病毒就一直藏匿於身體的某個神經節裡,等到宿主的免疫力下降時,它就有可能再度活化,引發帶狀疱疹。
李政隆醫師指出,免疫力低弱的情形包括:身體的勞累、病痛、創傷、以及心理的壓力等,而年齡的增長也是一項免疫力低弱的危險因子之一;研究發現,帶狀疱疹的盛行率,隨著年齡的增長而增加,六十歲以上的老年人發病的機率是一般人的2至3倍。
李政隆醫師舉例說明,一名六十三歲的李姓男子從事園藝工作,無任何腰部創傷的病史,身體大致健康無慢性病,數天前腰部開始劇烈疼痛,當天至居家附近的診所就醫,檢查後並無發現任何明顯的異常,服用消炎止痛藥三天後,疼痛依然沒有緩解的跡象,經前往台南市立醫院門診就醫,醫師進行學理檢查,發現李先生腰部左側的皮膚上有一簇簇的紅丘疹,並夾雜一些水疱在其中,原來是帶狀疱疹!作怪。
另也有一名老婦人,前往就診時主訴「胸痛」,因該名婦人有心血管疾病,醫師原懷疑是有「心肌梗塞」症狀,但理學檢查又不像,經進一步檢查發現,老婦人乳房部位有明顯帶狀紅丘疹,確認是帶狀疱疹所造成。
李政隆醫師說,帶狀疱疹的初期症狀以「疼痛」為主,好發部位為肋間神經區域,但從頭到腳的任何一處神經都有可能發病,如果發生在頭部,可能會以為是「偏頭痛」,如在胸部可能會以為是「心絞痛」;若在腰部,可能以為是下背痛或是腎結石,因此很容易就造成錯誤的擔心。疼痛大約三天至一星期後,皮膚上才出現一簇簇的紅丘疹、水疱,分布於身體的單側排列成帶狀,通常擴及一至二個皮節。大約十天後開始結痂,二至四個星期後痊癒。在疾病的過程中,除了給予止痛的治療外,也可以服用抗病毒藥物(如Acyclovir或Valacyclovir)加速其復原的速度。
李政隆醫師表示,帶狀疱疹雖然疼痛難耐,但基本上疼痛在發病後幾週後會慢慢消失,但是對部分的老年人來說,這個疼痛是會繼續存在的;這種所謂的「帶狀疱疹後神經痛」有可能是持續性的,也有可能是間接性的,但最糟的一種狀況是「刺激引發型疼痛」,就是病發部位的皮膚,受到輕微的刺激,便會引發劇痛,如被風吹一下、或著被身上的衣物輕觸到等等,都會十分疼痛,這種後遺症破壞老年人的生活品質,造成失眠、焦慮等症狀,但是目前並沒有完善的治療方法來對付此後遺症。
由於治療後神經痛的療效不佳,李政隆醫師呼籲民眾重視預防保健,以減少帶狀疱疹發病率,例如平時應儘量早睡早起、均衡飲食、多運動,都是保持身體健康的方式;另外,針對六十歲以上成人,帶狀疱疹疫苗也是一個不錯的選擇。 據研究指出,帶狀疱疹發病率約二%,帶狀疱疹疫苗能減少五十%的發病率及三分之二的後神經痛症狀。美國疾病管制局建議六十歲以上成人,無論以前是否得過水痘或帶狀疱疹,均應接受一次的帶狀疱疹疫苗注射;李政隆醫師說,對患者而言,減少後神經痛症狀,相形更為重要。
李政隆醫師說,美國FDA於二00六年五月核准帶狀疱疹疫苗Zostavax之上市,我國行政院衛生署也在二00八年十二月許可此疫苗在台灣上市,這對老年人的預防保健照護而言,又多了一項新的助益。
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