【記者林東良／南市報導】一位四十五歲男性病患，因右下腹反覆疼痛近一年，曾接受大腸鏡檢，發現有大腸迴盲部潰瘍發炎，因藥物治療皆無明顯改善而到成大醫院就診．經切片檢查在患處發現「結核菌」存在．原來是罕見的「腸結核」作怪，經施以抗結核藥物治療後，病患順利痊癒。

  胃腸肝膽內科莊喬雄醫師指出，肺結核曾經如同癌症一樣令人聞之色變且無藥可醫，自從抗結核病的藥物廣泛使用後，肺結核的病例逐漸減少，甚至很多人不禁懷疑，現在還有肺結核嗎？

  事實上根據疾病管制局的資料顯示，目前台灣每年仍有約一千五百例的新增結核個案發生，占所有傳染病通報數的七成，且近十年來，全球結核病疫情有死灰復燃的跡象。結核病和其他疾病一樣，早期發現早期治療對肺結核等病的控制治療非常重要。肺結核的早期症包括：咳嗽、吐痰、食慾不振，較嚴重時會有體重減輕、咳血、夜間盜汗等，但沒有這些症狀就不會傳染結核病嗎？其實並不然。

  莊喬雄醫師舉病例說明指出，有一名四十五歲男性病患因右下腹反覆疼痛近一年，曾在另一家醫院求診並接受大腸鏡檢，當時發現有大腸迴盲部潰瘍，但切片結果只有發炎並未見癌細胞．因為患者經藥物治療皆無明顯改善，而到成大醫院看診．這時病患己有體重減輕，且抽血檢驗己有貧血的現象。

  經成醫醫療團隊再次安排大腸鏡檢查，發現有大腸內有一個約三公分大小的腫瘤．切片檢查的結果卻發現並非大腸癌，但在腫瘤處有很多慢性發炎細胞與肉芽腫，經特殊染色發現竟有結核菌的存在．原來是臨床上少見的「腸結核」，患者只要定期服用抗結核菌的藥物就可痊癒．患者因此鬆了一口氣，也依療程按時服用九個月的藥物．不只貧血改善，胃口增加，體重恢復，大腸鏡的追蹤檢查發現腫瘤己消失。

  莊喬雄醫師說，其實結核菌雖然最常侵犯肺部而被稱為「肺結核」，不過任何器官均有可能得到結核病，如腦，骨頭等，像「腸結核」則較為少見，其臨床的症狀較無特異性，常以腹痛或輕微貧血為主。

  「腸結核」臨床上的鑑別診斷包括淋巴腫瘤，惡性腫瘤，或其他慢性炎症，如黴菌感染等，組織學上需看到有結核菌或特有的慢性肉芽腫，但這些特徵常存在黏膜下層中，在疾病早期的黏膜切片中較不易診斷，腸結核嚴重時可能產生腸阻塞，甚至需手術切除，不過大部分的腸結核只需按照肺結核的療程服藥即可痊癒。