傳染性結核病個案十三歲以下接觸者應接受預防性治療減少發病機率
【記者林東良/南市報導】一般人受到結核菌感染後,通常不會立刻發病,結核菌可長期潛藏在人體內多年才伺機發病,年紀愈小就受到感染,日後發病的風險愈大,在感染到發病前的這一段期間,感染者體內的結核菌數量不多,此時若給予預防性治療,依據國外大規模的研究顯示,可有效減少九成日後發病的機會,預防性用藥遵從性越好,預防效果越好。
台南市從九十七年五月開始配合衛生署疾病管制局政策,針對傳染性結核病個案未滿十三歲的密切接觸者執行結核菌素測驗,並轉介到指定醫院接受胸部X光檢查及預防性用藥治療評估;如果第一次結核菌素測驗出現陽性反應,X光正常,代表已被感染,但尚未發病,須接受預防性投藥九個月;如果第一次結核菌素測驗陰性,先進行三個月預防性治療,三個月後再進行第二次的結核菌素測驗,陰性即可停止治療,轉陽者,持續接受治療直到九個月。
預防性治療會依照小朋友體重只使用一種藥物「INH」,比發病後的治療性用藥單純,而且年紀愈小服用,副作用發生的機會比一般成人更小,另為了預防小朋友漏服藥物及觀察副作用,衛生單位會請關懷員每日關懷服藥,醫院也會在治療期間追蹤小朋友是否有結核病變化的可能性。
台南市今年一至八月共八十一名十三歲以下傳染性結核病個案的接觸者,但實際加入預防性治療並接受關懷員關懷服藥者只有十八人,加入比例只有二十二點二%,多數家長因擔心服藥副作用甚至對結核菌素測驗感到有所疑慮而拒絕接受檢查及預防性用藥。
台南市衛生局指出,結核菌的感染雖然沒有想像中那麼容易,但多數的傳染源都是來自與自己密切相關的人,接觸者檢查是為了提早發現已感染但無明顯症狀的感染者可及早接受治療,預防性用藥治療是為了降低小朋友日後發病的機率。如果家中有未滿十三歲的兒童曾經與結核病患密切接觸,一定要做胸部X光檢查及結核菌素測驗,並經醫院評估接受預防性用藥,以減少小朋友日後發病的機率,減少危害。
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