【記者林東良／南市報導】一般人常見的肩關節運動傷害為「肩關節脫臼」，肩關節脫臼常會造成「肩盂唇」軟骨的撕裂傷，由於「肩盂唇」是肩關節內維持穩定的重要構造，且大部分不會自行癒合，而導致日後習慣性脫臼，成大醫院骨科主治醫師蘇維仁指出，透過新式關節鏡手術治療，可收不錯的治療效果。

蘇維仁醫師指出，一般人常見的肩關節運動傷害可分為外傷（例如跌倒，激烈碰撞）及重覆動作傷害（例如投擲，發球）兩種機轉；外傷最常造成肩關節脫臼，肩關節脫臼常會造成「肩盂唇」軟骨的撕裂傷，「肩盂唇」是肩關節內維持穩定的重要構造，常會因外力而從肩盂的邊緣撕裂，並且和骨頭剝離。且年輕人的「肩盂唇」撕裂大部分不會自行癒合，假使受傷的肩盂唇沒有完全癒合，肩盂唇就會形成一個缺口，無法維持肩關節的穩定度，而導致日後所謂的習慣性脫臼。

蘇維仁醫師說，九成以上的肩關節脫臼都是由前方脫出，「肩盂唇」剝離的位置也常位於肩盂的前下方，所以再脫臼都發生在上臂外展及外轉的動作，如果反覆的脫臼，前方的關節囊也會變成愈來愈鬆弛，使得脫臼越容易發生；多數的人對於肩關節重覆的脫臼不以為意，認為只要多加注意某些可能的危險姿勢或避免某些運動，就可以減少脫臼發生的機會，其實每脫臼一次，肩關節就受傷一次，長期的肩關節不穩定，累積了多次的脫臼或半脫臼，都會造成關節軟骨的磨損，使關節提早老化。

另外，年紀較大的人發生脫臼時，除了上述的受傷外，旋轉肌腱也常常一起破裂，由於旋轉肌腱破裂後也不容易癒合，因此造成日後的疼痛及無力。重覆動作傷害是因為長期重覆激烈的使用肩關節，特別是投擲運動，最容易對肩關節造成傷害。投擲動作的外旋和外展，會造成「肩盂唇」和關節側的旋轉肌腱發生碰撞，如果加上前關節囊韌帶太鬆、後關節囊韌帶太緊，肩關節因為累積過度的碰撞，容易造成關節囊鬆弛，肩盂唇或旋轉肌腱的撕裂傷，結果導致肩關節活動時發生不穩定現象而疼痛。

　蘇維仁醫師指出，當肩關節受傷後，骨科醫師可根據臨床問診及理學檢查，初步判斷病人的受傷組織為何，另外可利用Ｘ光、超音波或核磁共振等設備輔助，確定受傷部位。復健物理治療在受傷復原期扮演很重要的角色，在專業的物理治療師指導下進行循序漸進的復健，可讓受傷的肩關節逐漸恢復活動。

　然而，有時受傷而造成撕裂的肩關節組織不易自行癒合，所以這些結構上有缺陷的關節將無法完全恢復受傷前的活動力，當病人想做某些特定動作，例如舉手過肩或是投擲時，會因為疼痛而無法完成這個動作，接受手術是修補這些受損組織的唯一方法。

　蘇維仁醫師表示，近年來關節鏡手術發展迅速，它擁有傷口小、疼痛少、復原迅速的優點，像撕裂的「肩盂唇」、關節囊或是旋轉肌腱，均可利用關節鏡手術加以修補，過去傳統的肩關節手術，必須犧牲正常的組織，微創的肩關節鏡手術，只需在肩膀上開三個一公分的小洞，減少對正常組織的破壞，接著放入直徑約零點五公分的器械，從關節內部先做徹底的檢查，再將受傷的部位做完整的縫合修復，病人接受手術後隔天即可出院，提早接受復健治療，讓受傷的肩關節慢慢恢復它完整的結構，回復受傷之前的功能。

蘇維仁醫師指出，患者復健約在六個月可做一般性的動作，但要恢復到可運動狀況，約需九至十二個月。蘇維仁醫師說，運動造成的嚴重傷害雖經手術治療，但大多難以恢復未受傷前的關節肌肉強度，在一般運動上尚可以因應，但如要做較高難度的運動，可能會有問題，並再次受傷，這可從許多運動選手身上可窺一斑。蘇維仁醫師提醒民眾，預防勝於治療，要做運動一定要有正確運動觀念，做好熱身的保護措施，以免運動受傷，造成不便困擾。