2014-10-09 20:54:41蔡永源

台南醫院感染科主任洪元斌-大雨後常見感染-淺談登革熱、類鼻疽和鉤端螺旋體

【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/ZvtuTbDQ_lY臺南醫院洪元斌主任表示南部地區地處亞熱帶,在夏天炎熱又多雨的環境中,是許多致病原孳生的溫床,尤其是下大雨之後,容易有登革熱、類鼻疽或是鉤端螺旋體等疾病的感染。登革熱,是一種由登革病毒所引起的傳染病,這種病毒會經由蚊子叮咬而傳播給人類。

登革熱病毒依據不同的血清型,可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型,而每一型都具有能感染致病的能力。如果患者感染到其中一型的登革病毒,就會對那一型的病毒具有終身免疫,但是對於其他型的登革病毒只有短暫的免疫力(通常大約是2-9個月),過了這段期間以後,還是有可能再感染其他型別。例如以前曾得到過第Ⅰ型登革熱,雖不會再得到第Ⅰ型登革熱,但之後仍有可能還會得到第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等三型的登革熱。

典型登革熱的症狀包括發高燒(超過38)、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象;然而,並不是所有病人都會有這些典型的症狀。不過若是先後感染不同型別的登革熱病毒,則會有比較高的機率發生「登革出血熱」,也就是除了上述典型症狀外,另會有明顯的出血情形,如果沒有及時就醫或治療,死亡率可以高達50%

類鼻疽之致病菌為類鼻疽桿菌通常存在於特定的土壤或水中,若是遇到下大雨,這類細菌會被沖刷到土壤表層或是汙水中,身體虛弱抵抗力差的人,包括糖尿病及外傷者,若是皮膚上有擦傷、撕裂傷或燒傷之類的傷口,又接觸到受污染的水或土壤,就容易被感染,所以應避免赤足於污泥土或污水中。大部分症狀並不明顯,大部分會有發燒的情形,另外看不同感染部位,而可能有咳嗽、喘、局部淋巴腫大或是傷口化膿的現象,而常常被人忽略以為是感冒。

鉤端螺旋體容易存在所有的哺乳類動物,包括野生和家畜動物,如鼠類、狗、牛、豬等。人類通常是接觸到受感染動物污染之水源(例:河流、湖水等),尤其是在污染區從事野外活動-游泳、露營、運動等。尤其是下大雨後或是洪水氾濫後更常見爆發性流行。感染者的臨床症狀可能從沒有症狀到輕微的類似感冒,包括發燒、頭痛、腸胃道不適、畏寒、紅眼、肌肉酸痛等症狀,到嚴重的有的還會以腦膜炎症狀表現,甚至會出現腎衰竭,黃疸與出血現象。

這三種疾病,包括登革熱、類鼻疽或是鉤端螺旋體都是下大雨後容易發生的傳染病,初期症狀都可能只有發燒而不易區分,所以衛生福利部臺南醫院感染科洪元斌主任建議,有持續發燒不退的症狀,就須盡速就醫,以免延誤治療。