【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/5kUAfXDjLEw護理紀錄電子簽章，是臨床護理師利用衛生署醫事人員憑證IC卡進行電子化護理紀錄電子簽章，以取代紙本護理紀錄的簽名及蓋章，使電子病歷合法取代書面病歷，一旦電子化病歷完成電子簽章，任人都無法隨意更改，因此可以維持病歷資料內容完整並確保病歷之即時與正確性。

    成大醫院護理部護理資訊系統於100年起陸續完成各項護理紀錄電子化上線作業，並於102年正式宣告ICU護理紀錄電子病歷、ㄧ般病房護理紀錄電子病歷、及住院護理給藥紀錄電子病歷實施電子簽章停止列印紙本紀錄。

    電子病歷簽章的實施，對病人而言可直接將病歷資歷傳輸至轉診之醫院，方便民眾就醫也減少醫療資源的浪費；對醫療人員而言，電子病歷較手寫病歷，內容清晰易於閱讀了解，且經由電子病歷資料查閱，可立即獲得病人及時病況資料，提升醫療效率； 在法律面而言，完成簽章的電子病歷，不論是增、刪、修改、複製或檢閱文件，系統都會留存紀錄，可防止竄改病歷的事情發生；以永續資源的觀點而言，電子病歷容易永久保存，並有效減少紙張的浪費節能減碳。

    以成大醫院加護病房護理紀錄為例，自護理部推動加護病房護理紀錄簽章以來，加護病房護理紀錄電子病歷使用次數由0.77次/病人，提升至2.58次/病人，每月護理紀錄列印費用可節省44114元，1年節省50萬元以上，並可減少1.2平的病歷儲存空間，縮減紙本列印時間，提高病歷調閱及流通速度，降低調錯病歷風險，提升病人安全和就醫效率。

    目前成大醫院已完成護理紀錄及給藥紀錄之電子病歷簽章，也不再列印此2類之紙本紀錄，未來將持續增加其它類護理紀錄之電子病歷簽章，及完成電子交班系統及生命徵象自動傳輸，以減輕臨床護理師的工作負荷，並提供相關醫事人員以病人為中心，具整合性、即時性及連續性的雲端病歷資料，以利醫師即時診斷，提升病人安全和就醫效率。