肥胖與不孕症，愈胖愈不孕！
啥米? 肥胖也跟不孕有關? 乍看這篇標題時, 還以為是肥胖的身材讓性趣缺缺, 誰知道還真的跟不孕有這麼大的關係, 讓我們來看看這篇 Kingnet 網路醫院裡的文章
肥胖與不孕症，愈胖愈不孕！ 文 / 義大醫院婦產部不孕症科主治醫師、生殖醫學中心主任 李世隆醫師
肥胖會影響身體健康，增加罹患心臟血管疾病、高血壓及糖尿病的機會；但妳可能不知道肥胖也會影響到女性的排卵功能，造成不容易受孕。
評估體重是否過重的理想方法是計算BMI(身體質量指數)，這是體重(Kg)除以身高的平方(M2)得到的數字。此即表示體重的百分多少，是由脂肪所構成。例如體重65Kg、身高1.58m,就是65除以1.58的平方，得到26.04的數字。如果BMI不是落在18.5至25Kg/m2的範圍內，就可能需要接受體重控制的治療。
肥胖婦女會導致重動情素荷爾蒙的增加，使排卵不正常。最近的研究更顯示，縱使排卵正常的肥胖婦女，他們比正常體重的婦女，也會減少1/2的懷孕機率。荷蘭阿姆斯特丹醫學中心，研究三千位不孕症婦女，她們並沒有明顯造成不孕症的原因，因為他們的排卵正常，至少一邊的輸卵管是通暢的，先生的精液檢查也正常。但把這些婦女依據BMI分成體重過低，體重正常(18.5~24.9 Kg/m2)，體重過重(25~29.9 Kg/m2)。
肥胖(大於30 Kg/m2)四組其中有三百位(10%)屬於肥胖，就比體重正常或體重過重(但不是肥胖)的婦女，多出1/4的機會不容易受孕。如果BMI大於40 Kg/m2，則增加到多出1/2不易受孕。過去我們總認為只要肥胖不影響排卵，就跟正常體重的婦女一樣，不會影響懷孕，但這個研究告訴我們，顯然不是這樣。
肥胖除了會造成不排卵進而影響懷孕的機率外，並且會增加懷孕後自然流產的危險。除此之外，進行試管嬰兒治療時，也需要使用較多的排卵針劑，且卵子取得的數目較少，進而影響懷孕成功的機會。肥胖也會引起胰島素、動情素的分泌過多。，但是如果減輕體重，就能幫助這些荷爾蒙的分泌恢復正常。此外肥胖也會影響子宮內膜對於胚胎的接受性，以致讓胚胎不容易著床。
因為肥胖的婦女會分泌過多的胰島素，也較傾向類似多囊性卵巢症候群的症狀，因此黃體刺激素的荷爾蒙也會分泌過多；但是黃體素荷爾蒙卻常分泌不足，以致容易早期流產。
現在治療不孕症的醫師，可以利用一種屬於口服降血糖的藥物Metformin。此藥物原來是治療糖尿，它可以增加胰島素的敏感性，幫助肥胖病人促進胰島素發揮作用，減少空腹時血糖及胰島素的濃度，減少肝臟葡萄糖的分解。因此，雖然肝臟釋放出葡萄糖減少，卻能增加未梢細胞對葡萄糖的吸收。以此來治療因為多囊性卵巢症候群引發的相關肥胖，進而可以促進排卵，使患者的月經變規則，體重減輕，而且受孕後又能減少流產的機會。
排卵不正常是女性不孕症最常見的原因，而有15%的排卵不正常是與肥胖有關。在治療不孕症之前，如果體重過重或者甚至肥胖，請先改變飲食習慣，避免食用含太多飽和脂肪酸及糖分的食物，多食用蔬菜、水果，規則運動多走動，以減輕體重，再來進行不孕症的治療，一定更容易達到懷孕的目標。
本文作者【李世隆醫師】
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