台中一名國二生從小學開始每天買一根烤香腸當點心吃，5、6年下來，有天突然腹痛，到醫院檢查後發現，居然得了大腸癌末期，4個月後病情惡化，不幸離開人世。

在烤盤上烤得又香又紅的烤香腸，讓人幾乎無法抵抗它的美味，但小心它成了健康殺手，一名國小男生每天放學後都要向校門口賣香腸的攤販買一根烤香腸當成點心吃，即使上了國中，還是改不了愛吃烤香腸的習慣，沒想到這美味的點心卻讓他成了最年輕的大腸癌患，最後還賠上性命。

台中榮總大腸直腸外科主任王輝明指出：「肚子痛來診斷，就是有症狀做大腸鏡，發現是左側大腸癌，開刀進去已經都擴散了，腹腔內都擴散了，所以4個月就不行了。」

小男生的家人沒有癌症病史和基因，家人飲食正常，致命的原因就出在小男生天天吃的烤香腸。王輝明表示：「硝酸鹽添加在肉類裡面，就是保鮮看起來很紅很紅，比如說香腸臘肉火腿這類這些硝酸鹽吃到肚子後，會跟細菌作用產生亞硝酸胺，是很強的致癌物。」

醫師說國人罹患大腸直腸癌的年紀，從10年前的60歲，到現在已經提早到53歲，由於大腸直腸癌初期沒有明顯症狀，等到發現時通常已經是二期三期甚至末期，有的連開刀手術也無法挽救。國人愛吃燒烤油炸的飲食習慣不改，14歲得大腸癌的病例恐怕不會是最後一個。


吃得健康　營養師提8大要訣　養生又防癌
根據衛生署24年來統計資料中，癌症是連續位居十大死因的榜首，讓人聞癌色變；大家不要只知道它的可怕，更要知道如何預防它；所謂「病從口入」就是不當飲食會對身體造成傷害，例如：常吃醃漬食物尤其是「鹹魚」的人較容易罹患鼻咽癌；過量的燒烤、醃漬物則易誘發胃癌，而飲食與癌症的關係更高達60%以上，但專家認為百分之卅的癌症是可以藉由飲食來預防的。

預防癌症，飲食可從以下8大要訣著手分別為，一、新鮮有變化的均衡飲食：吃新鮮、有變化的飲食，因人體所需的每一種營養素須從不同的食物中獲得，導致癌症原因有很多，不只單一因素或單一食物所導致，所以無法從單一食物的攝取來達到防癌效果，許多食物的營養素都是相輔相成互相配合，才能發揮其營養價值。因此，維持一個均衡飲食的模式是防癌的第一要訣。

二、蔬果為防癌繫上安全帶：蔬果中有許多天然抗氧化劑，如維生素C、維生素E及β胡蘿蔔素，另外蔬果中的植物性化學成分如：多酚類、植物固醇、類黃酮等，都可以防止自由基傷害減少癌細胞產生。

三、增加纖維質的攝取量：膳食纖維的功能是吸取腸內水份，使糞便體積增大，刺激腸內壁產生規律性的蠕動，加強腸道排泄能力，縮短致癌物質滯留在腸內時間，降低大腸癌的機會。所以每天都應攝取適當的纖維含量高之食物，如蔬菜、水果、全穀類、全豆類等。也就是每日5蔬果，每天至少3份蔬菜2份水果。

四、減少含高脂肪的攝取：油煎、油炸的食物有其特殊的香味及口感，深深受到許多人的喜愛，但油脂經由高溫烹調後（特別是多元不飽和肪酸的油脂沙拉油等），會產生許多的自由基及過氧化物等致癌物，因此這類食物吃多會增加致癌的機率。

五、避免經常食用醃製、煙燻和燒烤食物：醃漬、煙薰、燒烤的食品，有其特殊的風味和色澤，因為在製品的製造過程中會添加亞硝酸鹽、防腐劑、食品添加物及許多鹽分等，特別是亞硝酸鹽在胃酸的作用下會形成亞硝酸氨，而形成致癌物，因此這類食品與胃癌、食道癌的發生有關。另外燒烤食物容易產生多環芳香碳氫化合物致癌物質。蔬果中的維生素C、A、E等抗氧化物質，就可抑制致癌物的形成。

六、其他食物中的致癌物質：發霉食物的潛藏危機，因為黴菌滋生，會產生黃麴毒素污染。檳榔、煙草、農藥的殘留、抗生素的濫用、不當使用的食品添加物。

七、限制攝取酒精性飲料：酒含有一些致癌物質或被致癌物質所污染,因此容易引發癌症，也會誘發粘膜組織的發炎反應產生組織變異。過量飲酒更會導致營養不良、免疫力下降，而增加罹癌機率。

八、維持正常體重，做適度的運動：1週至少5天，每天維持30分鐘適度的運動，如健走、騎腳踏車、游泳等，養成持續運動的好習慣。

減少癌症上身的風險，以五穀根莖類當主食，配合適量蛋豆魚肉攝取，再加上多吃蔬果，正確的飲食態度及觀念，可降低癌症的侵犯機率，也可增進你我身體的健康。


健保支付 明年起同病同酬


健保給付明年起將出現重大改變，由現行「以量計酬」方式，改為「同病同酬」，凡屬同一疾病診斷，不論醫院採用何種治療手段、用藥，核付的費用都一樣。

健保局醫管處經理沈茂庭強調，為避免新制助長「病患人球」現象，防止病人未完成治療前被醫院趕出院，未來將加強監控病患出院後，短期內跑急診、再住院比率。民間監督健保聯盟發言人滕西華也表示，病患平時最好保留就醫的所有單據，若發生醫療糾紛，可據此向醫院或健保局申訴。

中央健保局宣布，明年元旦起實施「住院診斷關聯群（ＤＲＧ）支付制度」。但精神病、癌症、愛滋病、血友病或罕見疾病，及住院超過卅天的重症患者，還是維持現有的以量計酬方式，不在ＤＲＧ的範圍內。

所謂ＤＲＧ制度，是根據住院病患的診斷、手術或處置、年齡、有無合併症等條件，將病患分成數百個不同群組，原則上同一群組的個案採相同定額給付。但因應醫院層級人力、設備不同，以及避免某些醫院挑病人，健保局也設定各級醫院有不同的加成、兒童加成、山地離島地區醫院加成的配套措施。


健保給付明年起改採ＤＲＧ支付方式，不僅讓醫界憂心淪為「醫療生產線」，台灣醫療改革基金會和民間監督健保聯盟也擔心病患成為「醫療人球」的問題更為嚴重，要求儘速訂出品質監控指標的配套措施。

健保局副總經理黃三桂指出，以前的公、勞保或健保給付，都採論量計酬，使得醫界為增加收入而衝高服務量，反而增加醫療浪費；在健保實施總額給付後，雖然已能發揮抑制服務量的效果，但為進一步合理分配醫療資源，並提高管理效率，進一步推動ＤＲＧ。

但民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，從過去健保局推動「卓越計畫」，到明年上路的ＤＲＧ，其實都只看到主管當局為了控制醫療費用上漲而使盡各種手段，卻未見病患醫療品質提升，甚至常見醫院頻頻換藥、病人等不到病床等抱怨。

滕西華強調，在ＤＲＧ定額給付下，等於是鼓勵醫界挑「好賺」、「輕症」的病人，把重症病人推出去；尤其照顧愈多重症病患的醫學中心，除已面臨給付點值縮水，即使ＤＲＧ加成給付，畢竟只是杯水車薪，這對國內的醫療生態反而有害。

醫改會主任蕭敏慧也表示，病患最擔心醫院實施ＤＲＧ後，原本應做五項的檢查卻因而縮水，這和過去實施總額給付，醫院拚命為病患做檢查來衡量，會有天壤之別，未來民眾如何確保所接受的檢查或治療沒有被「偷工減料」？

蕭敏慧指出，大多數病人並不知道什麼疾病該做哪些檢查和治療，健保局應把握未來十個月的時間加強民眾衛教，讓民眾了解自己的就醫權益，確保不致因ＤＲＧ而讓醫療服務品質縮水。

因此，專家建議，民眾未來若因病住院，最好先請醫師擬訂治療計畫，患者最好主動詢問住院期間的處置過程，如果還沒痊癒，就被醫院要求出院或被迫提早出院，患者應主動向相關單位申訴。

新聞辭典》DRG支付制度

ＤＲＧ（Diagnosis related groups，住院診斷關聯群）支付制度，是英文的縮寫，一九八三年開始在美國實施。它也是各國實施醫療保險制度以來，由保險人給付醫療院所的主要支付制度之一。

ＤＲＧ支付制度和現行論量計酬制度最大的差別，後者是依據醫院的服務量給予報酬，通常是報多少給付多少；前者則是根據臨床醫學的治療現況，把住院病患的診斷、手術或處置、年齡、性別等，及出院狀況等條件，將病患分為不同的群組，給予定額給付。

目前台灣根據美國的版本，共修正為九百六十九項，並根據不同的權重比例，事先訂定給付價格。除特殊個案外，同一群組採定額支付。