《莊子》中曾言：哀莫大於心死。

我們常常用這句話來形容情誌上的不快，心如古井，不起波瀾，猶如一灘死水，而心衰亦是如此。

這河水流動著，富有強大的生命力、創造力。停下來了，減緩了，沿途的各個村莊生活都會受影響。

心臟的充盈和射血功能受損了，我們人體內這條循環往復的生命之河，就滿足不了各個組織的補給代謝了，最典型的毛病就是心悸、水腫、喘不上氣。

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該怎麼調治呢？幾分鐘帶大家走進“心衰”，好好聊聊：

心臟搏動無力——宗氣虛了！

《黃帝內經》曾言：心主身之血脈。這血的運行需要心臟的搏動，輸布全身，濡養全身。

宗氣實為胸中大氣，上焦之陽也，宗氣呢，是積聚在我們胸中的，貫住心肺之脈，可促心之搏動，推氣血的運行。

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這心臟雖說是君主之官，也需要這股宗氣的溫煦鼓動。宗氣虛弱了，血脈運行無力，這血液就容易凝於脈道，成了我們說的瘀血。宗氣來源於肺脾，宗氣虛，二臟虛，運化失常，宣肅無力，津液代謝失常，就會生成痰飲。

很多慢性心衰患者，每次感到心慌、心悸的時候都有心氣欲脫的感覺，這可要找找宗氣的毛病了。

有這麼患者，57歲，曾被診為風濕性心髒病、二尖瓣重度狹窄，肺動脈高壓、心功能Ⅲ級。做過二尖瓣置換和左房成形術，術後也一直在用常規治療，但是只要一活動就喘不上氣，上氣不接下氣，走路都費勁，如此轉投中醫調治。

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刻診：腹部脹大、胃脘腹部持續脹滿不適，下肢略腫，有瘀斑，小便短少，大便溏稀，手腳涼，平時還怕冷。

舌質淡紅、舌苔薄黃，脈沉細結代，醫家取：

黃芪、白參、升麻、柴胡、茯苓、薏仁、生薑皮、大腹皮、製附、桂枝、白朮、炙甘草。

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 此類病症複雜，僅供參考，切勿盲目套用

3週後，自述畏冷、胸悶氣短不適改善，身體耐力增加，腹部脹大明顯見效，腹脹的問題時輕時重，沒胃口，下肢瘀斑消，便溏，入砂仁、陳皮理氣除脹，鞏固調治。

三診時腹部脹滿大減，活動就喘不上氣的毛病減輕，大便正常，已不水腫，諸症繼減，自述睡眠差，入茯神，益心安神，鞏固調治。

這是一則調治心衰的基本經過，我們來看看他的問題：

心衰除了我們說的宗氣下陷，心腎陽虛也是心衰必存的病機。

大醫孫思邈曾言：人年五十...陽氣日衰，損與日至。這年紀大了宗氣虧虛了不說，年紀一大，這陽氣的虧損也“與時俱進”，腎為先天之本，陽氣的根本，心陽虛，必然會牽連到腎陽。

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再加上心衰這個病，本身時間久，對各個臟器的負擔就大，窮必歸腎，這腎陽想不虧都難，腎陽能幹嘛啊？上溫心陽。心神失養了，心就沒勁，心悸、脈結代就出來了！

你看他怕冷、小便短少，肢體水腫是為啥？腎主水啊，腎陽不能化氣行水，誰來管？

腎完了，我們再說脾，脾是氣血化生之源，是宗氣的來源之一，我們說了宗氣出毛病，血行不暢出瘀血，另一方面脾氣/脾陽不足，水液代謝也會受影響，生痰成飲，又回到水濕上了。

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腎陽虛，不能化氣行水，水邪內留會困脾。心陽虛了，火不暖土，脾胃就出問題，反過來進一步加重水濕，所以水腫難消！

方子中大家不難看出有升陷湯、真武湯的加減：

黃芪善於補氣，也能升氣，而用參能配氣之本，柴胡為少陽藥，引大氣下陷者自左上升，生麻為陽明之藥，引大氣之陷者右上升。

製附用之，溫腎散寒，薏苡仁利水滲濕，白朮健脾燥濕，生薑皮、大腹皮用以化氣利水，陰陽雙補，利水消腫。

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桂枝則能溫陽化氣，與茯苓相配，通陽化氣，滲利水濕，讓水邪順著小便排出，阻止水濕上逆，甘草除了能補脾益氣，調和諸藥，合苓桂治中焦，促進脾運轉，培土治水，辛甘化陽！

宗氣得充，心陽得到了滋養，氣血調和，正复邪去，血瘀了、痰濁、水濕了沒了，身體的不適也就漸漸緩解了。

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 注意：本文配伍僅供參考，每個人身體情況不同，調治主張一人一方，但是沒有通用的量，請勿盲目使用。

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