一、日常飲食調理

    合理的飲食是預防老年肥胖症的重要」方法之一，以往由於許多患者以為只要嚴格控制主食、放寬副食即可，因而長期食用高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的飲食，結果導致病人難以達到控制體重的目的，甚至由於高蛋白、高脂肪飲食引起或加重高脂蛋白血症、增加胰島素抵抗，促進或加重動脈粥樣硬化、高血壓、腎病等血管併發症。

　　而飲食控制過嚴，膳食結構不合理，各種營養成分攝入不足，患者長期處於半饑餓狀態，結果造成營養不良，甚至發生饑餓性酮症，周圍神經病變等。因此，營養過剩或「饑餓療法」對老年肥胖症都是不利的。必須加強對老年肥胖患者及危險人群的飲食管理與指導，想辦法讓病人主動參與，避免盲目追求西方式的生活方式，糾正錯誤的營養觀念。而老年肥胖患者的營養飲食治療基本原則如下：

1. 保證各種營養素的平衡和代謝的需要
    既要使老年肥胖者獲得正常人的生活待遇，又要保持正常或標準體重，維持健康和正常工作。

2. 根據患者的肥胖程度及勞動強度確定總熱量
    肥胖或超重者以低熱量飲食(1000～1400kCal/d，合4182～5854kJ/d)為宜，並主張總熱量的限制要逐漸進行，體重降低不宜過快過猛，否則患者難以忍受與堅持。

         




3. 飲食結構的合理搭配
    在確定總熱量後，對三大營養成分(碳水化合物、蛋白質、脂肪)及纖維素進行合理的搭配：

(1) 碳水化合物

    目前WHO主張，在總熱量限制的前提下，適當放寬碳水化合物的比例，飲食中碳水化合物可占總熱量的55%～65%。主要選擇複合碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物，如豆類、小麥、大米、根莖類、及硬果類等。
(2) 蛋白質
    飲食中蛋白質應占總熱量的15%以下，而美國ADA則提倡肥胖者蛋白質攝入量為每天0.8g/kg體重，應適當選擇高含必需氨基酸和品質較高的動物蛋白質，如瘦肉、魚類、蛋類、無皮雞肉、牛奶、低脂乳酪、酸乳酪、堅果等。

(3) 高纖維素飲食
    這些高纖維素雖屬多糖類食品，但熱量很低，對胰島素的分泌幾乎無作用，高纖維素飲食可通過延緩和減少葡萄糖在腸道的吸收，緩解和減輕胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，同時降低血脂及減肥。高纖維食品包括穀物類(稻米、蕎麥、燕麥、玉米、新鮮水果等)、豆類、海藻類、綠色蔬菜、南瓜等。
(4) 脂肪控制
　　肥胖尤其伴有糖尿病、高脂血症、動脈粥樣硬化或冠心病者、脂肪攝入應控制在總熱量的25%～30%，其中飽和脂肪酸(如豬油、羊油、牛油、乳油等)不宜超過1/3，以下飽和脂肪酸與多鏈不飽和酸的平衡。

(5) 酒、鹽限制
 　老年肥胖患者不論有無糖尿病或高血壓都要限制飲酒，並控制鹽的攝入量。如患有高血壓，每天食鹽攝入量應少於3～6g。

                

二、適當適時做運動

    肥胖症患者如無其他疾病或禁忌證，都應進行適當的體育鍛煉。事實上，無論是做什麼運動，即使是每天只做上幾分鐘的時間，也好於什麼都沒做。可以採用先易後難，從輕微小運動量開始，逐漸增加運動量和適當延長運動時間的方法進行。
    全身情況良好以及輕、中度肥胖症患者可以採用每分鐘120—125步快速步行的鍛煉方法。一般情況尚好的重度肥胖症患者可以採用每分鐘110—115步的鍛煉方法。

　　老年體弱的患者可採用每分鐘90-100步慢速步行的鍛煉方法。每次鍛煉時間不應短於15分鐘，每天不應少於1小時，每週鍛煉天數不能少於6天。

　　鍛煉要注意因人而異，根據個人的病情及體質不同採取適當的運動形式。可以採用先易後難，從輕微小運動量開始，逐漸增加運動量和適當延長運動時間的方法進行。

　　肥胖症患者宜參加較為緩和，並使全身肌肉都能得到鍛煉的全身運動。首選散步運動為好，一般以每日活動1小時、步行3000—5000米路程為宜，可一次或分次完成，隨著運動時間的延長，步行的距離也可逐漸延長到8000米。

　　亦可選擇其他運動形式，如慢跑、游泳、騎車、體操、氣功、太極拳等，但要量力而為。以活動時脈搏達到每分鐘120—130次，運動後疲勞感在20分鐘左右消失為佳。

      

三、結語
    總之，老年肥胖患者的飲食必須注意營養平衡，飲食結構應多樣化，以植物性食品為主，適當限制蛋白質，嚴格限制脂肪，酒類及含糖飲料，提高纖維素飲食，降低食鹽攝入量。鍛煉要注意因人而異，根據個人的病情及體質不同採取適當的運動形式。