一、認識「腎衰竭」

    腎臟位於後腰部，形如蠺豆，左右各一，長10-12公分。腎臟的生理功能為調節人體水分、調節電解質平衡、調節酸鹼度平衡、分泌荷爾蒙、養份保存以及廢物排泄。

   「腎衰竭」也就是俗稱的「尿毒症」，指腎臟無法排除代謝產生的廢物，而干擾了器官組織的正常運轉與功能發揮，當腎絲球濾過率低於正常25%以下，就會造成腎功能衰退，造成慢性腎衰竭的前三大原因為糖尿病、高血壓、慢性腎絲球腎炎。

二、「腎衰竭」是由什麼原因引起的？

1. 糖尿病腎病

　　糖尿病腎病是糖尿病三大併發症之一，其中1型約占30％~50％，2型起病20年後累計占25%～50%。2型糖尿病好發於中老年人，如合併高血壓，後期容易併發腎損害，即糖尿病腎病。據資料表明，糖尿病腎病在老年糖尿病患者中的發病率達30%~40%，特別在有6~10年病史以上的患者中發病率較高。

2. 原發性腎小球腎炎

　　原發性腎小球腎炎多數是免疫介導性炎症疾病，僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發展所致。絕大多數慢性腎炎的確切病因尚不清楚，起病即屬慢性。臨床表現呈多樣性，蛋白尿、血尿，高血壓、水腫等，與此同時伴有不同程度的腎功能減退，病情時輕時重、遷延不愈，漸進性發展為慢性腎衰。

3. 高血壓腎病

　　長期持久血壓升高可致進行性腎硬化，並加速腎動脈粥樣硬化的發生，導致腎功能損害。
4. 多囊腎

　　多囊腎為先天性疾病，多數為雙側性，可與先天性多囊肝並存。患者的腎實質由無數大小不等的囊腫組成，隨著時間的進展，囊腫逐漸增大，壓迫腎組織使其萎縮，最後腎實質全被囊腫所代替，患者因腎功能衰竭而死亡。

5. 腎間質小管腎病

    腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，腎臟血流約占心輸出量的25％，當血液中存在腎毒性物質時，腎臟極易受損害。藥物性損害雖然多見，但易被醫患雙方所忽視。因此在各種疾病的診治過程中，要注意糾正患者的血容量不足和低蛋白血症。糖尿病患者和老年、兒童在用藥過程中應密切觀察尿常規、尿酶及監測腎功能，這是預防藥物性腎損害的重要措施。

三、「腎衰竭」有哪些症狀

    腎衰竭的症狀非常不明顯，腎衰竭早期通常沒有症狀或只有輕微症狀，有時直到腎功能衰退90％以上，以致無法有效排除廢物，造成水分、電解質、酸鹼平衡失調，才去就醫。其實已達尿毒症時期，往往需長期洗腎。所以對於患者來講，應該瞭解腎衰竭的前期症狀，充分做好預防腎衰竭的準備。腎衰竭前期的症狀有：

1. 患者會出現身體不適

　　腎衰竭是由於腎臟內部的腎小球出現異常，過濾功能下降，使體內的毒素、廢物不能及時排除體外、不斷堆積，給患者身體上造成了不適。症狀包括噁心，嘔吐，夜間睡眠不好，沒有胃口，搔癢和疲勞。

2. 患者會常出現浮腫

　　腎衰竭的很多患者會出現一些浮腫現象。尿量減少，尿頻，手足踝浮腫。其他症狀還有氣短，眼睛周圍腫脹等。

3. 患者一般都伴有貧血

　　由於腎臟功能受損，人體不能產生製造紅細胞所需的足夠荷爾蒙，因而產生貧血。貧血的人經常會感到寒冷和疲憊。


四、「腎衰竭」有哪些併發症

1. 心臟病：

包括遺傳、抽煙等因素均會導致血管硬化及心臟病發作，腎衰竭病人因水分及電解質無法排出而使心臟病更容易發生。

2. 高血壓：

    血壓過高會使小動脈狹窄或硬化，尤其是腎臟的血管，血壓若沒控制好，會加速腎衰竭及加重心臟病，血壓最好必須控制在130/80mmHg以下。

3. 貧血：

    透析病人常見，貧血由多種因素引起，並有多種治療方式，紅血球生成素治療是目前最重要的治療方式。

                               



 

4. 血脂肪過高：

    血脂肪過高是造成動脈硬化的重要原因，血脂肪包括膽固醇及中性脂肪。正常血漿中膽固醇含量為 150-200mg%，透析病人通常為175-300mg%，過量堆積是因尿毒症造成血管壁中的脂肪清除功能受到抑制。

5. 腎骨病變：

   是指鈣、磷不平衡、副甲狀腺素過高等引起肌肉、骨頭病變不適。

6. 神經病變：

   是指神經受到腎衰竭累積的毒素傷害，尤其是周邊神經。

五、結語

    腎衰竭是由於腎臟疾病所引發腎功能衰竭而至的，所以對於腎病患者朋友，應該積極的治療原發性疾病，避免腎衰竭的發生，當患者出現這幾種狀況時，患者應該有所警惕，去醫院進行腎衰竭的診斷、治療。在(下)篇裡將告訴你如何對慢性腎衰患者進行早期預防，並延緩慢性腎衰的病情進展！