一、早期預防的措施

　  如何對慢性腎衰患者進行早期預防，並延緩慢性腎衰的病情進展，已成為各國十分關注的問題。目前提出3級預防和隨訪措施。

1. 一級預防(又稱早期預防)
    是對已有的腎臟疾患或可能引發CRF(慢性腎衰竭)的原發病因，如慢性腎炎、腎盂腎炎、糖尿病、高血壓等，進行早期普查和及時有效的治療，以預防可能發生的慢性腎功能不全。

2. 二級預防
    即防止慢性腎衰持續進展和突然加重。對慢性腎衰的患者，積極糾正脂質代謝紊亂、進優質低蛋白飲食，控制高血壓，避免加劇因素，適寒溫，避風寒，避免外感、感染，同時注意合理飲食和休息，以有效阻止病情進展，促進病情恢復。

3. 三級預防
    是對進入終末期腎功衰的患者積極治療，以防危及生命的併發症發生，如高鉀血症、心衰、嚴重代謝性酸中毒等，以延長患者生存期。透析與移植治療應在挽救生命時採用。

4. 追蹤隨訪
    慢性腎衰竭患者必須定期隨訪。患者有計劃地接受治療和指導，所有的患者至少需每3個月就診一次，就診時必須詢問病史和體檢，同時做必要的實驗室檢查，可以幫助患者減少或避免某些促進腎衰的誘因，如藥物性損害、脫水致血容量不足、高脂血症、高鈣血症、低鉀血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等，及早發現並加以糾正。    

                            

二、 如何做好預防腎衰竭的撇步

1. 飲食控制
    飲食的控制計畫，對於慢性腎衰竭患者是最基本的治療方式，不但可能減低尿毒素的產生，還能維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡。

(1) 適當的蛋白質攝取
    攝入蛋白質過多會使尿素氮升高、加重病情，但攝入太少，又會引起營養不良，蛋白質攝入量以既滿足人體代謝營養需要、又不增加腎臟負擔為原則。由於因植物性蛋白質在體內的利用率較低，代謝後產生較多含氮廢物，因此應該攝入優質動物性蛋白質——含有豐富的身體必需氨基酸的蛋白質，如雞肉、瘦豬肉、雞蛋、魚、牛奶等。腎衰病人的蛋白質攝入量一般應為每日20克左右；素食者由於黃豆製品及穀類食品所含的必需胺基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發揮互補的效果；最好改吃蛋奶素為宜。

(2) 攝取足夠的熱量

     在限制蛋白質攝取時，為了避免熱量攝取的不足，會增加含氮廢物之產生，可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白澱粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類（如：冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖），以製作各種可口點心，其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡，以免體重減輕過甚。

(3) 注意控制水份與鹽分(鈉)的攝取

    保持低鹽飲食，鹽本身對腎臟並無損害，但是鹽吃多了，飲水自然就會相對地增多，增加血容量，加重水腫、高血壓和心臟負荷，從而不利於病情，所以有水腫、高血壓的病人要低鹽飲食，尤其是有水腫者，以每日3克為宜。

(4) 避免含高鉀及高磷的食物

     高鉀可抑制心跳，嚴重者可導致心跳驟停，鉀主要由食物攝取，由腎臟從尿中排泄，腎功能減退，排泄減少，就會造成血鉀升高，所以高鉀食物宜忌食，如：香蕉、桔子、味精、醬油、土豆、榨菜、菇類、木耳、紫菜、棗、蓮子、杏仁、火腿、乾貝、蝦米等。

(5) 忌食辛辣刺激性食品

    如辣椒、胡椒、花椒、咖喱、蒜苗等易「上火」之食品，五香粉、大料、香椿、香菜等「發物」，因為這些食品易造成血壓升高、引發咽喉炎症，還可引起過敏。

                               




           

(6) 維持鈣磷的平衡

　　鈣與磷是體內重要礦物質，二者可維持骨骼與牙齒的良好生長，並使神經肌肉能夠正常運作。鈣不足時，須多食牛奶、鈣片及維生素D，可減少續發性副甲狀腺機能亢進症的發生。 磷普遍存在於所有含蛋白質的食物中，若要有充份的營養攝取，又要減少磷之吸收，只有在進食時同時咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結合劑來結合食物中的磷。

(7)忌高嘌呤食品
   如動物內臟、海鮮、菠菜、菇類等，啤酒亦忌，其可減少尿酸的排泄。

三、結語

    從以上的敘述我們可以知道，治療慢性腎衰應該要把飲食控制放在首位，適當的飲食調節是可以控制病情的，所以腎衰病人一定要注意自己的飲食，然而這計畫是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰，因為常常需要放棄一些滿足口腹之欲的食物，可不是件簡單的事啊！當然，對腎臟病的及早普查，對腎臟病及可能累及腎臟的疾病積極控制，更是防止慢性腎功能衰竭發生的不二法門喔！

全員明純牛樟芝