刮痧療法·刮痧的種類和操作

一、刮痧療法的種類
刮痧方法包括持具操作和徒手操作兩大類。持具操作又包括刮痧法、挑痧法、放痧法。徒手操作又叫撮痧法，具體為揪痧法、扯痧法、擠痧法、焠痧法、拍痧法。
（一）刮痧法
刮痧法又分為直接刮法和間接刮法兩​​種：
直刮法：指在施術部位塗上刮痧介質後，然後用刮痧工具直接接觸患者皮膚，在體表的特定部位反復進行刮拭，至皮下呈現痧痕為止。
具體操作為：病人取坐位或俯伏位，術者用熱毛巾擦洗病人被刮部位的皮膚，均勻地塗上刮痧介質。術者持刮痧工具，在刮拭部位進行刮拭，以刮出出血點為止。 （見圖4-1）
間接刮法：先在病人將要刮拭的部位放一層薄布，然後再用刮拭工具在布上刮拭，稱為間接刮法。此法可保護皮膚。適用於兒童、年老體弱、高熱、中樞神經系統感染、抽搐、某些皮膚病患者。 （見圖4-2）
（二）挑痧法
術者用針挑病人體表的一定部位，以治療疾病的方法。具體方法為：術者用酒精棉球消毒挑刺部位，左手捏起挑刺部位的皮肉，右手持三棱針，對準部位，將針橫向刺入皮膚，挑破皮膚約0.2～0.3cm，然後再深入皮下，挑斷皮下白色纖維組織或青筋，有白色纖維組織的地方，挑盡為止。如有青筋的地方，挑3下，同時用雙手擠出瘀血。術後碘酒消毒，敷上無菌紗布，膠布固定。 （見圖4-3）
（三）放痧法
放痧法又分為“點刺法”和“瀉血療法”。
瀉血療法具體為：常規消毒，左手拇指壓在被刺部位下端，上端用橡皮管結紮，右手持三棱針對準被刺部位靜脈，迅速刺入脈中0.5～1分深，然後出針，使其流出少量血液，出血停止後，以消毒棉球按壓針孔。當出血時，也可輕按靜脈上端，以助瘀血排出，毒邪得洩。此法適用於肘窩、膕窩及太陽穴等處的淺表靜脈，用以治療中暑、急性腰扭傷、急性淋巴管炎等病。 （見圖4-4）
點刺法，即針刺前先推按被刺部位，使血液積聚於針刺部位，經常規消毒後，左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針，對準穴位迅速刺入1～2分深，隨即將針退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少量，然後用消毒棉球按壓針孔。此法多用於手指或足趾末端穴位，如十宣穴、十二井穴或頭面部的太陽穴、印堂穴、攢竹穴、上星穴等。 （見圖4-5）
挑痧法及放痧法必須滅菌操作，以防止感染，針刺前消除患者緊張心理，點刺時手法宜輕宜快宜淺，出血不宜過多，以數滴為宜。注意勿刺傷深部動脈。另外，病後體弱、明顯貧血、孕婦和有自發性出血傾向者不宜使用。為防止暈針，患者最好採取臥位，術後休息後再走。
（四）揪痧法
指在施術部位塗上刮痧介質後，然後施術者五指屈曲，用自己食、中指的第二指節對準施術部位，把皮膚與肌肉揪起，然後瞬間用力向外滑動再鬆開，這樣一揪一放，反復進行，並連續發出“巴巴”聲響。在同一部位可連續操作6～7遍，這時被揪起部位​​的皮膚就會出現痧點。 （見圖4-6）
（五）扯痧法
扯痧療法是醫者用自己的食指、大拇指提扯病者的皮膚和一定的部位，使表淺的皮膚和部位出現紫紅色或暗紅色的痧點。此法主要應用於頭部、頸項、背部、面部的太陽穴和印堂穴。 （見圖4-7）
（六）擠痧法
醫者用大拇指和食指在施術部位用力擠壓，連續擠出一塊塊或一小塊紫紅痧斑為止。 （見圖4-8）
（七）焠痧法
用燈心草蘸油，點燃後，在病人皮膚表面上的紅點處燒燃，手法要快，一接觸到病人皮膚，立即離開皮膚，往往可聽見十分清脆的燈火燃燒皮膚的爆響聲。適用於寒證。如見腹痛，手足發冷等。
（八）拍痧法
用虛掌拍打或用刮痧板拍打體表施術部位，一般為痛癢、脹麻的部位。 （見圖4-9）
二、刮痧工具及操作方法
現在刮痧使用的工具很多。比較常用的為刮痧板和潤滑劑。刮痧板可用水牛角或木魚石製作而成，要求板面潔淨，棱角光滑。潤滑劑多選用紅花油、石蠟油、麻油或刮痧專用的活血劑。 （附水牛角刮痧板圖4-10）
操作時手持刮痧板，蘸上潤滑劑，然後在患者體表的一定部位按一定方向進行刮拭，至皮下呈現痧痕為止。刮痧時要求用力要均勻，一般採用腕力，同時要根據病人的病情及反應調整刮動的力量。刮痧療法的操作手法有平刮、豎刮、斜刮、角刮。
平刮：就是用刮板的平邊，著力於施術部位，按一定方向進行較大面積的平行刮拭。
豎刮：就是用刮板的平邊，著力於施刮的部位上，方向為豎直上下而進行的大面積刮拭。
斜刮：就是用刮板的平邊，著力於施術部位上，進行斜向刮拭。適用於人體某些部位不能進行平、豎刮的情況下所採用的操作手法。
角刮：用刮板的棱角和邊角，著力於施術的部位上，進行較小面積或溝、窩、凹陷地方的刮拭，如鼻溝、耳屏、神闕、聽宮、聽會、肘窩、關節等處。
三、刮痧的補瀉手法
刮痧療法同針治療法一樣，分為補法、瀉法和平補平瀉法。
刮痧療法的補瀉作用，取決於操作力量的輕重、速度的急緩、時間的長短、刮拭的長短、刮拭的方向等諸多因素。
（1）刮拭按壓力小，刮拭速度慢，刺激時間較長為補法。適用於年老、體弱、久病、重病或體形瘦弱之虛證患者。
刮拭按壓力大，刮拭速度快，刺激時間較短為瀉法。適用於年輕體壯、新病、急病、形體壯實的患者。
平補平瀉法：介於補法和瀉法之間。有三種刮拭方法。第一種為按壓力大，刮拭速度慢；第二種為按壓力小，刮拭速度快；第三種為按力中等，速度適中。常用於正常人保健或虛實兼見證的治療。
（2）選擇痧痕點個數少者為補法，選擇痧痕點數量多者為瀉法。
（3）操作的方向順經脈運行方向者為補法；操作的方向逆經脈運行的方向者為瀉法。
（4）刮痧後加溫灸者為補法；刮痧後加拔罐者為瀉法。

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