那天我又看急診了，輪白班。

看不看和會不會看當然是兩碼子事，所以最近有空都在複習一些急症該如何處理。不是急診專科自然跟他們有不少程度上的落差，但出事的時候法官也不會可憐我其實是家醫科的。不能改變外在因素，但可以改變自己，讓自己多點能力可以少些風險，然後祈禱神的保佑吧。

早上九點時救護車送來一位病人，前幾分鐘我聽EMT的通訊內容是之前頭撞到，這兩天沒吃啥東西。

來的時候先切個腦部電腦斷層吧，我心想。

病人來了，看似好像還好。沒很特定的神經學症狀，還可以對答。只是，護理人員跟我說體溫三十九度，而我又注意到病歷上記載著心跳一百五十下。可能是有點上呼吸道或泌尿道感染加上脫水所導致的現象嗎？我請病人張開嘴巴看看喉嚨，發覺扁桃腺有點腫大，但沒化膿。是上呼吸道感染嗎？呼吸音聽起來都還好，肚子有右上腹略微壓痛，但也只是輕微而已。再留個小便看看。血抽出去，腦部電腦斷層也做完了。看影像似乎還好。只是當抽血報告出來的時候我覺得詫異，似乎不太對勁，急性腎衰竭，肝指數也飆漲好幾倍。

「病人呢？」我轉頭發覺她不在床上。

「去廁所留尿了。」護理師回答。

然後傳來她不小心把點滴弄掉的消息。這時候我心想，糟，八成瞻妄而意識混亂才會如此。她回到床上，我快點掃個簡易床邊超音波，然後請護理師再重新量一次血壓，發覺只剩九十了。（為什麼我總是碰到這種事＝＝）

敗血性休克，而且來的又急又快。這時候沒啥時間打嘴砲，快點和大家七手八腳把該先做的緊急處理做好。

然後我跟家屬解釋，只是，穿著高中制服的女孩對我揮揮手，意示我離開她父親。

「抱歉，我父親有點…，可能聽不太懂。能請你再講仔細一點嗎？」她倒是很鎮靜。

「…..。你母親可能因為很嚴重的感染休克和脫水，現在急性腎衰竭，肝指數也飄高…，…………。」她這樣一說我才注意到她父親似乎鈍鈍的不多話。

「嗯。目前不知道哪裡感染，接下來要怎麼找感染的地方？………」她的回應似乎有條有理。

「所以我們要幫你母親做………。可能有風險，需要你們的同意。也會讓她先住進加護病房。」我又繼續說道。

「好。就做。加護病房我們可以進去照顧嗎？」她比我還鎮靜…

「有固定開放的時間。你幾歲？」她穿高中制服應該是未成年，替她母親簽的同意書有效力嗎？

「十七。」

「…………。你母親還有其他親戚嗎？」我也不敢給她爸簽啊，因為到時候法官說他根本不懂這同意書的意涵時我就輸了。我也搞不懂為何台灣醫療現在複雜成這樣，我明明想救她媽，而且要搶時間，但現在卻為了保護自己免於破產和牢獄之災有點窒礙難行。

這種情況通常只能希望病人家屬能好心點，因為我先做了，然後撥個小空檔在電子病歷上記載這危險和她們的同意。

爾後她母親的親戚來了，我重新解釋完一遍，剛好樓上也可以交班，病人就先上去了。

今天看這一位就夠本了好嗎？很累的我心想。但那位女孩才十七歲，表現的成熟猶如三十幾歲。

突然想起十七歲時我的愚蠢和稚嫩，相形對照之下她顯得很厲害。不知道是甚麼原因讓她那麼厲害。