家醫科門診有一項重要的工作就是補打疫苗。尤其在公家醫院，補打疫苗可是我的強項！（其實沒啥專業的感覺XD）

而即使在離島也很常看到年輕學子來門診補打B肝疫苗。而在本島和離島有些不同。就是要補打幾次疫苗似乎有點差異…

先看看官方說法，其實這些十幾二十歲的青少年，只要小時候有準時接種疫苗，那這時候驗不到B肝抗體其實大部分是因為抗體濃度太低而測不到。所以這時候要完整補接種三劑嗎？還是補打一劑然後隔一段時間再驗抗體，如果抗體又測到了就不用再施打，如果沒有就把剩下那兩劑補完吧。當然也有科學家說測不到不代表沒有(這話跟商周最近講的話有點像耶)，等到真的有B肝病毒侵入時就會發揮作用了。這說法看似有點扯其實也是有統計學上意義的，因為青少年並沒有因為抗體消退而出現B型肝炎流行率上升的趨勢，當然這必須排除團體保護力的因素才行。

最近看專科醫師考古題是說可以不打，想打可以先打一劑再驗抗體即可，但卻建議高風險份子如醫護人員完整補打完三劑。這就是標準不食人間煙火的想法。第一，這樣說的意思是醫護人員比較危險所以給予比較周全的保護嗎？那民眾就不用周全了嗎？第二，現在的B肝疫苗其實是基因工程製作，價格非常平民，即使在區域醫院自費施打一次也不過六七百塊，那完整打三劑跟打完一劑又驗抗體，不足再繼續施打比起來，很多人都會選擇乾脆就打滿三劑吧。(因為來門診的次數直接打滿三劑跟打完一劑驗抗體一樣，那如果還要補打的話就少一次啦XD)最後，每個體檢報告驗到沒有的都寫建議施打...那他來你這，結果你說不用打XD

所以我常跟病人說的是如果以前打過現在測不到，代表你的抗體似乎比較容易衰退，既然如此倒不如就再完整接種三劑，這樣可以維持可測到的濃度比較久，也可避免之後又得再反覆施打幾次的機率，至於測不到也有保護力這說法即使可能是真的，但套用在自己身上都是寧可再接種的。

但來到離島我深深感受到這裏的經濟情況其實也不太好，因為有家長聽我解釋完利弊後問說那可以打一次再驗抗體就好嗎？我當然點頭說好，只是我在本島三年竟然還沒碰到人們這樣問我。

不過打這疫苗那麼久，有時也會回想之前往事。

在國小好像二、三年級的時候，學校幫學生驗了B肝有無帶原(這似乎也是要繳錢但多少錢忘了，大概兩三百或者四百塊吧)，然後請學生回家問家長要不要自費施打B肝疫苗，其實一劑很貴，要七、八百塊還是快一千塊我忘了，很顯然不像現在這麼便宜。(有關B肝疫苗的進步看看陳定信醫師的書籍或可略窺一二。)

當初年紀很小其實不知這疾病的可怕，但我知道這樣其實很貴，尤其對我爸而言。所以就回家講了講，想說這也不一定要打，老爸應該會說那就免了吧，驗出來沒有B肝就好了嘛XD。

沒想到我爸堅持說要！！還讓家裡小孩完整接種三劑。這真是太大手筆了！我當初一直搞不懂我爸為何一定要打這疫苗，後來想想應該是我爸一直有在看報紙和新聞的習慣。那個年代對B肝已經有點認知，也開始實施新生兒檢測和施打B肝疫苗，只是國家還沒追朔到已經讀國中小的青少年，所以是自費施打。而我爸應該是看新聞和報紙知道這疾病很可能影響人的一生，尤其越小年紀得到越容易帶原一輩子才會狠下心來要給小孩這保護。

不過這筆錢是有點白花了，因為又過幾年，大概是國小六年級還是國中時候吧，政府就直接免費幫兒童和青少年追加疫苗了(那時候我也懶的說之前好像打過，又直接補接種三劑了XD)。也就是老爸花了好幾千塊只多保護我四、五年，看似很不划算，但這之中的遠見倒是很不簡單。因為即使到目前為止，台灣B肝帶原依然有三百萬人。

我爸雖然只有高中畢業，又是社會組，不知怎麼在這方面倒是挺有專業素養的。