文／黃家倫

您是否發現年長的父親老是跑廁所，卻不願回答子女詢問，讓子女又急又擔心？其實，爸爸年紀漸長，可能有泌尿道的問題，但又難以啟齒，這時子女要多觀察父親的身體徵兆，幫助爸爸發現問題，早日就診解決。

攝護腺又稱前列腺，是男性生殖系統的一部份，位於男性骨盆腔最深處，也就是膀胱出口處，將尿道團團包圍著。攝護腺前方被恥骨包覆，後方緊緊靠在直腸前壁，負責製造部分精液，與儲精囊和睪丸製造的精液混合，配合性刺激後，將精液射出。

超過50歲男性，攝護腺都會有某些程度肥大，這是一種正常老化現象，真正原因尚不清楚，有研究指出，是因為長時間男性荷爾蒙變化所引起。有些病人因疾病造成男性荷爾蒙缺乏，通常有攝護腺萎縮症狀，推論攝護腺生長和荷爾蒙息息相關。

從攝護腺位置瞭解到，當攝護腺緩緩增生時，首先壓迫到穿過攝護腺的尿道，使尿道變狹窄。膀胱中的尿液如同水庫中的水一樣，尿道也如同洩洪道一般，如果不通，將造成以下症狀：

●尿遲緩：解尿時，力量變小，無法立即解出，即俗話說的膀胱無力。

●出現排尿細小、不順等症狀。

●頻尿及夜尿：正常膀胱每次小便量約300至400毫升，但因出口不順暢，及膀胱無法有效將所有小便擠壓出來，每次小便量不到100毫升，造成次數頻繁，半夜也要常常起床解尿，對睡眠品質不好的老人家來說，長期下來，身體會愈來愈差。

●尿失禁：指小便常不由自主地排出體外，急迫性尿失禁常憋不住尿，會迫不及待地尿出來，原因是膀胱出口長期受到阻塞，膀胱為了將尿液排出，因此肌肉不正常肥厚，對尿液敏感，一有尿液就有不正常的膀胱肌肉收縮，造成尿失禁現象，結果老人家只敢待在家中，不敢出門。

●餘滴：小便解完後，還滴滴答答流個不停，更嚴重的是，尿液會沿著包皮回流下滴，變得褲子有尿味，並非是衛生習慣不好，千萬不要誤會老人家。

●腎臟功能喪失：尿液停留在膀胱時，由於尿道狹小無法順暢快速排出，有可能反向流回腎臟。或腎臟所製造出的尿無法流向膀胱時，就會積留在輸尿管，造成輸尿管及腎臟水腫，使原來由尿液排除的廢棄物累積在體內，造成體重增加、食慾減少，甚至噁心、嘔吐等症狀。若受損時間不長，治療後，仍可恢復良好。

●尿路感染：如同臭水溝阻塞一樣，縱使施以適當抗生素治療，仍只是治標，若未適當處理，仍會再次發生，導致敗血症。

●急性閉尿：膀胱脹，卻突然解不出來，是非常痛苦的症狀。

●血尿：肥大的攝護腺表面充滿血管，有時會毫無預警造成無痛性血尿，必須與泌尿道腫瘤做區分。

如有上述情況，應儘快尋求泌尿科醫師協助。對於年長的父親來說，如有攝護腺腫大的症狀，並非丟臉的事情，有時須和家屬共同發現問題一起解決，有耐心和醫師共同配合治療，才能重拾健康的身體與愉悅的心情。

（本文作者為財團法人振興復健醫學中心泌尿外科主治醫師）