民事聲請調解（請求離婚及賠償損害）

為請求離婚及賠償損害事件，聲請調解：

一、調解聲明

（一）聲請人與相對人離婚。

（二）相對人應賠償聲請人新台幣○○○元。

（三）調解程序費用由相對人負擔。

二、爭議情形

（一）聲請人於○○年○月間與相對人結婚，初尚相安無事，不料相對人經常無故毆打聲請人，有歷次診斷書○張可證（證一），並經貴院判處相對人傷害罪刑有案（○○年○○字第○○○號，證二）。且相對人尚與○○○合意性交，當場為聲請人查獲，亦經貴院判處相對人有期徒刑○○確定在案（○○年○○字第○

○○號，證三），現正在○○監執行中。

（二）聲請人受相對人不堪同居之虐待，相對人又與人合意性交，故而聲請人請求離婚。又本件離婚的原因，全係相對人的過失所致，相對人應負損害賠償責任。為此聲請貴院調解如聲明。

　　此　致

○○○○○○法院　公鑒