**醫生談新冠病毒治癒的後遺症**

                          2020年02月01日03:06

據人民網報導，中日友好醫院肺炎防治專家組組長、呼吸4部主任詹慶元談到了新冠病毒痊癒患者的康復。

詹慶元表示，從一般的病毒感染規律來看，病毒感染之後都會產生一定的抗體，對人體產生保護作用。但是有的抗體可能持續時間沒有那麼長，所以這些已經痊癒的患者還是有再感染的風險，因此治癒的患者應該加強防護。

詹慶元認為，對新型冠狀病毒感染，我們從臨床上發現，主要還是累及肺，對輕症的患者應該沒有後遺症，但是對於重症患者，可能在一段時間內會遺留一定的肺的損害修復的變化，比如肺纖維化。就我從臨床的經驗來講，肺的修復能力是非常強的，絕大部分的肺纖維化都是可以修復的。但是對極重的，非常非常重的極少數的患者，可能會在比較長的時間內留下一點肺纖維化，因此要加強後期的隨訪。 

此外，對於已經治癒的患者，仍然要注意防護。同時要注意防治感冒。另外要加強康復，初期可以在家裡做一些適當的活動，隨著體力的恢復可以增加活動量，活動量大小以感到自己沒有明顯的疲勞感為活動標準。同時，我們還要注意心理的疏導和康復，因為有部分病人經過這次疾病之後可能會形成後期的抑鬱，有必要的話我們建議去看心理門診。建議所有的病人定期到門診進行隨訪複查，包括肺功能、CT，便於我們長期的管理。

          【武漢肺炎】雙黃連抑制病毒引發熱議 上海藥物所回應 

               即時中國-撰文：*高江進*-2020-02-01 06:43

北京時間1月31日晚，一則關於「雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒」的消息引發中國社會廣泛關注，有媒體對此進行了後續報道與分析，但結果並不樂觀。 

綜合媒體北京時間2月1日報道，在中國官媒新華社旗下微博賬號「新華觀點」1月31日晚間發佈完關於「上海藥物所等機構初步發現中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒」的消息後，該議題便引發中國社會廣泛關注並且長時間佔據中國社交媒體微博（Weibo）熱搜榜單頭名位置，一些媒體進行了後續報道與相關分析，同時上海藥物所的專家也對此予以了回應，稱目前尚未開展較為詳細的研究，因此「科學的事不想說太過」。 

2月1日凌晨，中國醫學健康與醫療健康服務平台「丁香醫生」發表文章對此提出了質疑。該文指出，首先抑制作用是指「通過藥物來控制病毒複製的各個環節，來達到控制病情的效果」，因此這說明如果一個人身體裏有病毒被抑制，那麼前提是他已經被感染，因此也就沒有了預防的必要。其次要想證明一種藥物真實有效，至少需要動物實驗、一期臨床試驗、二期臨床試驗以及三期臨床試驗這四步，而相關報道中並未明確說明實驗究竟進行到了哪一步。最後根據雙黃連口服液藥品說明書內容顯示，該口服液的不良反應包括皮膚瘙癢、皮疹以及噁心、嘔吐等，而服用者卻未必了解。 

《中國證券報》旗下新媒體平台「e公司」報道稱，該消息隨後導致網上各種品牌的雙黃連口服液基本脱銷並且使一些生產該藥的廠家受益，其中太龍藥業相關負責人指出，他是剛剛獲悉雙黃連可抑制新型冠狀病毒的消息，儘管該公司曾提前結束春節放假並恢復生產，但未來公司方面將討論關於是否加上生產力度的問題。 

此外報道指出，今年1月23日，三精雙黃連口服液被北京市中醫藥管理局正式納入新型冠狀病毒防治方案，而2003年「非典」期間，雙黃連口服液曾被列入《傳染性非典型肺炎診療方案》推薦用藥。 

中新社旗下微博賬號「國是直通車」則採訪了上海藥物所專家，後者表示雙黃連口服液對新型冠狀病毒的抑制作用是初步發現，目前還沒有較為詳細的研究，因此不能過分着重該說法的準確性，即「科學的事情我們不想說得太過」。 

而當被問到「民眾是否有必要搶購雙黃連」以及「臨床試驗前期是否有相關試驗數據」時，該名專家則未予以回應。

據了解，根據中國國家衛健委公布的數據顯示，截至北京時間1月30日24時，中國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例9,692例，其中重症病例1,527例，累計死亡病例213例，此外共有疑似病例15,238例，港澳台地區通報確診病例28例。 

此外世衛組織30日宣布將武漢新型冠狀病毒感染肺炎疫情定義為「國際關注的突發公共衛生事件」，儘管該組織總幹事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）強調該決定並非對中國投下「不信任票」並且不建議其他國家對中國採取旅行或貿易禁令，但截至目前已有多國對中國旅客採取限制性措施，多家航空公司暫停中國航班。 

仍有諸多迹象顯示，疫情正在向全球擴散，比如31日當天英國、俄羅斯、瑞典相繼確診該國首例新型病毒肺炎病例，加拿大則在剛剛更新了疫情數據，該國目前已確診4例新型冠狀病毒肺炎病例。

   【武漢肺炎】美國宣布公共衞生緊急狀態：短期內曾到中國禁入境 

                即時國際-撰文：*庾耀宗*- 2020-02-01 06:42

武漢肺炎疫情在中國肆虐，其後更輸出世界各國。世衛組織日前公布全球衛生緊急狀態後，美國亦將對中國旅遊警示上調到最高級別，呼籲美國人不要前往中國旅遊。於當地時間周五(21日)，美國總統特朗普簽署行政命令，宣佈美國進入公共衞生緊急狀態，將會暫時禁止短期內曾到過中國，懷疑有傳播新型冠狀病毒風險的人入境，當中美國居民及其直系親屬則不在此限。有關行政命令將會在當地時間周日下午生效。 

在法案下，曾經到過中國的美國居民仍可入境，但回國時只可經特定關口入境，而且必須自我隔離14天，而曾經到過湖北則須強制隔離14天。另外，所有由中國抵達美國的航班，只會從特定7個機場降落，以便當局進行病毒檢測。現時美國已有六宗確診個案及191宗正在監察的個案。

 *多位新冠感染者治愈！為何不提取他們血液中的抗體？*

　                   2020年01月31日11:54 新浪科技綜合

雖然正是春節假期，但是想必大家都還沒有放鬆的感覺，都在密切關注著新型冠狀病毒疫情的進展。

　　隨著對診斷和治療技術的不斷深入研究，隨著對病毒的了解和經驗愈加豐富，越來越多的病毒感染者被宣布痊癒出院。

　　這可能是這些日子關於疫情，我們最想听到的消息了。

　　正是因為被治癒的感染者越來越多，也有人提出了自己的“治療思路”——治癒者的血液中應該已經存在抗體，可不可以把這些治癒者的血抽一些出來直接注射給被感染者用於治療，或者註射給未被感染者做預防來使用呢？

　　Part.1 巧了，你的想法和疑問，和比爾蓋茨不謀而合

圖片來源：比爾蓋茨TED演講

　　在一次TED的演講中，針對埃博拉疫情，比爾·蓋茨就曾經提到過，有一種思路就是拿到治愈病人的血，進行處理，再將血漿注入人體用以保護。他同時也提出了自己困惑，怎麼這個方法從來沒有被試過呢？

　　的確，在病毒或細菌等病原感染人體後，人體的免疫系統就會產生相應的物質來抵抗這些病原，這就是我們大家熟悉的抗體。

　　抗體可以和病原結合，從而讓其無法感染人體正常細胞

（圖片來源：Veer圖庫）

　　這些抗體存在於人體的血液中，通過與病毒的某些蛋白質結合，並與身體免疫系統的其他功能相配合，共同完成病毒的清理。

　　目前，很多病毒感染引起的疾病並沒有針對性的特效藥物來治療和預防，這些疾病大多是自限性，也就是機體通過抗體反應等免疫反應將病毒清除。

　　但因此，很多人便會產生和比爾·蓋茨一樣的疑問“為什麼不能將處理過的血漿直接注射到人體呢？”

　　Part.2 血清，血漿，別傻傻分不清楚

　　既然提到血漿（plasma），我們就來簡單的解釋一下它和血清（serum），血液（blood）有什麼區別。

血液中含有很多成分（圖片來源：Pixabay）

　　血液，或者說是全血，就是流動在心臟和血管之間的紅色粘稠液體。當血液從我們的身體裡流出後，會發生自然凝固，凝固過程中會析出一種淡黃色的透明液體，這便是血清。

　　當我們將血液抽出，對其進行抗凝處理後，離心將血細胞去除掉，得到的紅色不透明粘稠液體，就是比爾·蓋茨提到的血漿。

　　血漿中的確是含有抗體成分，但是同時它還含有激素，血漿蛋白，脂蛋白和酶等多種產物，組份複雜。目前，我們對於血液組分的認知和功能其實還並沒有完全研究透徹，因此將處理後的血漿直接注射到其他人的體內或許存在風險。

　　血清中同樣含有抗體成分。在臨床前實驗中，將含有抗體的小鼠血清轉移到健康的，未被感染的小鼠體內，便可防止健康小鼠被相應的病毒所感染。

　　Part.3 血清療法其實早就存在可行性要看實際情況

　　但是，並不像是比爾·蓋茨先生說的那樣，血清療法其實早在100多年前就被科學家們用來對抗細菌引起的傳染病了。

　　1890年，德國的埃米爾·馮·貝林（Emil Von Behring，1854-1917）和日本的北里柴三郎（Kitasato Shibasaburo，1853-1931）就一起宣布了一項重要發現：他們不斷給動物注射少量不致死的破傷風桿菌，在動物的血液中會產生一種抗毒素，可以中和注入體內的破傷風的桿菌毒性。他們還指出，可以從已經獲得破傷風免疫力的動物體內分離血清，注射給其他動物以增強其對破傷風的免疫力。

　　這也就是我們提到的“被動保護”，也可以稱之為“血清療法”。

　　而對於本次的傳染病來說，理論上這種方法是可行的。但是隨著全球人口的不斷增多，人口密度加大也使傳染病的傳播更為有利。截止筆者寫稿時，全國官方通報的新型冠狀病毒感染確診者已將近8000人，但是治癒的病人不到150人。

　　這也許就能夠解釋大家心中的那個疑問，“為什麼不能將處理過的血漿直接注射到人體呢？”

　　雖然血清療法可以較為有效的用來對抗或預防病毒或細菌引起的疾病，但是血清成分複雜，對於是否會引起其他的問題還存在不確定性。況且其存在的時間比較短，而且需要的血清數量也比較大。假如我們真的以150人之力，來幫助8000人治療疾病，甚至是幫助全國人民抗病毒，恐怕抽乾了他們的血，也是難以實現的。

　　Part.4 被治癒的病患，你們十分重要

　　雖然我們不能直接將病人的血抽出來供給被感染者，但是通過現代的方法，我們可以通過治癒者的血液，分析並且拿到可以有效的中和病毒的全人源單克隆抗體序列，用以治療和預防病毒引起的疾病的發生。

　　病人痊癒後，在他們的體內會產生抗原特異性的B細胞。這些細胞會少量存在於外周血液中。通過不斷的篩選，將這些B細胞捕獲，通過序列的擴增和分析，便可以得到有效的全人源單克隆抗體序列，隨後便可以在體外製備。

　　相比於鼠源單克隆抗體、人鼠嵌合單克隆抗體、人源化單克隆抗體，這種全人源單克隆抗體是一種良好的治療和預防手段。

　　這種抗體具有高親和力、高特異性、毒副作用小的特點，可以克服動物源抗體及嵌合抗體的各種缺點。

　　不過，這種方法雖然解釋起來很容易，但是實際操作中卻存在種種技術難題。

　　首先，抗原特異性B細胞在外周血液中含量十分稀少。在一項研究中，研究者在外周血中分離到的抗原特異性B細胞比例僅為19/500000。

　　分離到B細胞後，對其序列擴增和測定的靈敏性，特異性要求也十分高。即使擴增出序列，表達出抗體，抗體的中和效果也需要進一步的鑑定。

　　因此，看似簡單有效的方法，在實際操作中的工作量和困難程度都是巨大的。

　　但隨著研究的不斷深入，技術的不斷發展，這種方法會越來越多，越來越快的應用於人類疾病的預防和治療中。目前，針對此次冠狀病毒，相應的疫苗和藥物的研發也在不斷地加快加緊中。

　　最後，希望大家做好防護，保持冷靜，相信科學，讓我們一起共度難關。