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2018-12-02 15:24:47zfvtjbdr7dtx

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台灣每10人就有1人糖尿病！糖尿病衛教師：血糖控制好壞的關鍵在於...

: 據國健署統計，目前台灣約有200多萬名糖尿病患者，相當於每10位成人就有1人患有糖尿病，衛教師認為糖友本身的控糖效果取決於許多生活習慣。（攝影／陳稚華）

據國健署統計，目前台灣約有200多萬名糖尿病患者，相當於每10位成人就有1人患有糖尿病，且每年以25,000名左右的速度持續增加中。血糖要吃太多會洗腎？減重跟血糖有什麼關係？一起來看看糖尿病衛教師、醫師教你如何如何正確控糖.......

「有些中老年人通常都是在做健檢抽血時，才發現自己的血糖偏高，甚至已經被診斷為糖尿病了。」成美診所護理師也是糖尿病衛教師的陳美華表示。

陳美華說，常有血糖控制不理想的病人到診所就診，75%都是在原本治療的地方醣化血色素控制不理想，想換個地方試試，25%才是因大醫院就診不便、候診太久，直接在住家附近的內科診所開原處方的藥。

血糖控制得好與不好，關鍵在於......

陳美華直言，「真正會將血糖控制得很好的病人，大多是遵從醫師醫囑且在家會血糖自我監測的人。」她表示，沒在做飲食控制與運動的人，只會在抽血數據不理想時，覺得醫師開的藥物效果不好，而要求醫師要開更好的藥物，「但往往在已使用2-3種降血糖藥物且合併胰島素治療的患者，卻忽略了本身的胰島素功能可能越來越不好，所以吃的藥物效果也變得很有限。」

美國糖尿病協會（American Diabetes Association）於2015年曾建議3項系統性照護的重點，「以病人為中心的照護」是因同一種治療方式並不適合每一位病人，以醫師的專業、及尊重病人治療意願、以病人為決策者等，做出最適當的醫療決策。

再來是「糖尿病採終生照護」，陳美華提到，在醫療越來越進步的情況下，糖尿病病人的平均存活年齡增加，但相對的有更高機率合併心衰竭、脂肪肝、骨質疏鬆、牙科疾病、聽力損害等疾病，因此更需全方位幫病人做照護，避免其他疾病產生。

血糖藥吃太多會洗腎？護理師：血糖沒控制好更易洗腎

而在「加強對糖尿病病人的宣導」方面，陳美華指出4大重點，包括：

1.規則服藥，切勿自行改藥

血糖藥依作用機轉的不同，有分空腹或飯後吃，陳美華觀察有些上班族可能不想讓別人知道自己在服藥，或者工作太忙時常忘記吃藥。「也有些人喜歡自己當醫師，自行調整藥物，原本1天2次的藥，覺得血糖不高又不喜歡量血糖，就自己改成1天吃1次，或隨性的想到再吃。還有的病人說看到一堆藥就會怕，怕吃太多藥會洗腎，但其實是血糖沒控制好才更容易洗腎，且容易產生其他的併發症，先把血糖控制好，才有減少藥物的機會。」

2.均衡飲食、三餐定時定量

至於飲食的部分，陳美華認為糖友應三餐定時、控制份量並均衡飲食。「含醣食物（全穀根莖類、水果、低脂乳品類）要注意份量，多吃葉菜類的蔬菜可降餐後血糖，也要避免喝含糖飲料，並攝取足夠水分，每日需攝取1,500-2,000cc的白開水。」

3.維持理想體重：減重5%能改善血糖

「肥胖的病人適當的減重5-10%，有助改善胰島素阻抗。」陳美華指出，養成運動習慣，一週至少運動5天、每次30分鐘的有氧運動（如快走）對改善血糖很有幫助。「現在網路上的運動影片非常多，像『科學7分鐘』就是一種較高強度的運動且在家就可以做；老年人膝蓋不好，也可以選擇做毛巾操。」

4.血糖自我監測：打了胰島素還是要測血糖

陳美華也強調，每位糖尿病患者都應有量測血糖的習慣，「尤其是剛開始服藥、飲食控制的患者更要自我監測！」她表示，因為剛開始使用藥物有時會有「假性低血糖」的現象，也有些老人一聽到自己得糖尿病就嚇得什麼都不敢吃，容易引發低血糖的現象。「施打胰島素病人也要量血糖，自己學會調劑量，不然一直打固定的劑量，劑量不夠，飲食也不控制，血糖就會降不下來。」會員專屬活動折扣

陳炳諴表示，常聽有些糖友因家族有人洗腎，更害怕自己要洗腎、也想積極治療，但身邊沒人盯時，一不注意又大吃大喝起來。（攝影／陳稚華）

（4）避免抽菸喝酒：尼古丁會減少胰島素分泌

人氣排名超高商品「菸草中的尼古丁和菸鹼會刺激腎上腺素分泌，減少胰島素分泌、使血糖升高，吸菸也會使心跳加快血壓升高，除了血糖控制不好會引發併發症，也會增加心血管疾病的風險。」陳炳諴進一步指出，空腹喝酒易造成低血糖，且過度飲酒會增加血中三酸甘油脂濃度，增加胰臟癌的發生率。「男性每天最多飲用2個酒精當量；女性每天最多飲用1個酒精當量。」

※1酒精當量（約15克酒精） =約相當於啤酒375 cc （酒精濃度4%）=水果酒150 cc （酒精濃度10%）=高粱酒30 cc （酒精濃度53%）

（5）生病或做檢查時請告知醫師

糖尿病病人如果受傷時，陳炳諴建議患者要到照護的診所讓醫師看診，勿自行塗抹其他不明藥膏，「因為不正確的治療方式除了傷口易感染不易癒合外，嚴重者更會增加截肢的風險。」

周年慶刷卡購買回饋陳美華也提醒糖尿病友，想把血糖控制好，除了按時服藥、飲食控制、規律運動、有良好的照護團隊給予整體照顧外，「最重要的還是患者本身要有心想把自己的健康照顧好，這樣才是最完善的照護。」

護理師小檔案_陳美華

現任：成美診所護理師
經歷：中華醫事科技大學護理系
專長：成美診所CDE衛教師執照、成美診所糖尿病共照網衛教師執照

醫師小檔案_陳炳諴
經歷：糖尿病照護網品質卓越獎醫師、成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
現職：台南成美診所院長
專長：胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、高血壓、高血脂、糖尿病

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: 高雄衛武營國家藝術文化中心剛開幕三天，頭兩天適逢週末參觀人潮眾多，光是首日的開幕式活動，就吸引超過2萬人參與！不過有眼尖的民眾發現，經過天井玻璃帷幕下方，能夠清楚的看到上面的景致，如果有穿短裙的遊客經過，裙底風光恐怕在不知情下全曝光。對此，館方建議本身有懼高症的遊客，或者有曝光疑慮的人，建議都不要走上玻璃帷幕，可以選擇在館內其他地方參觀。

衛武營藝術中心藝術總監簡文彬：「那當然就是說，如果說今天我是有擔心，就是說下面有時候會看到上面的話，那我覺得說，其實我們就是稍微遠離那個部分。」

衛武營剛開幕3天，頭兩天適逢假日吸引不少人潮，館方說目前排定的售票場次，幾乎都已經完售！堪稱全世界最大單一屋頂的歌劇院，參觀遊客走到哪拍到哪，甚至還有一面合影牆，提供分享在衛武營角落的美照，只是開心拍照之餘，最好還是多觀察一下環境，以免開心比YA拍照的當下，裙底風光在不知不覺間也跟著曝了光。

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