急遽水腫發胖且尿液泡沫久久不消，當心腎病症候群找上門，嚴重時需面臨終身洗腎的命運！台中市1名16歲張姓高中生，3周內爆增20公斤，且雙腿嚴重水腫，就醫檢查為「局部性腎絲球硬化症」。醫師提醒，青少年起床的第一泡尿若超過5分鐘不消散，應高度懷疑蛋白尿，慎防腎病症候群。

3周爆肥20公斤　高中生罹局部性腎絲球硬化症

台中慈濟醫院腎臟內科醫師楊洵表示，臨床上診斷腎病症候群的基準有蛋白尿、低白蛋白血症、水腫三種症狀，張同學的血中白蛋白掉到1.3 g/dL（醫院正常值為3.5~5.0 g/dL），白蛋白隨尿液流失造成血管內滲透壓的改變，使得水分散逸到組織間質形成水腫，導致體重快速增加。

為了找出正確的病因和治療方式，醫師安排患者做腎臟切片檢查以確定腎絲球病理變化，結果顯示屬於不容易治療的「局部性腎絲球硬化症」， 發病原因通常不明，且6成會在10年內惡化為尿毒症，需進入洗腎階段。

腎病好發50歲　近年逐漸年輕化

局部性腎絲球硬化症的病人中，約一半會有腎病症候群，一半則以沒症狀的蛋白尿來表現。值得注意的是，腎病症侯群以往多在40、50歲的族群較常見，但近年來發現發病年齡層有下降的趨勢，連20、30歲的患者也出現了，可是腎病症候群年輕化的原因尚無法確定。

楊洵醫師表示，腎絲球是腎臟的基本作用單位，隨年齡增加會慢慢凋零，一旦發炎會加速壞死，剩下能作用的單位會愈來愈少，將對腎臟產生很大的負擔。而長期的蛋白尿，造成營養默默隨著尿液流失，體力愈來愈虛弱，誘使腎臟發炎將導致腎絲球功能受損，更可能導致腎臟纖維化，提早進入洗腎的命運。

腎臟健康與否？觀察起床後第一泡尿

蛋白尿是判斷腎病的方式之一。楊洵醫師表示，如果吃感冒藥後感覺尿尿泡沫增加，或是有水腫的情形，及早至腎臟科就醫檢查是否有蛋白尿，是最簡單直接監測腎臟有沒有問題的方式之一。

不過，醫師也提醒，年輕人發現「泡泡尿」時，不必害怕腎臟一定有問題，想判斷自己尿液健康與否，可以觀察一大早起床的第一泡尿，靜置5分鐘後仍未消散者才是所謂的「蛋白尿」，此時則需及早就醫和定期追蹤。

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年輕人一早起床發現「泡泡尿」，千萬別輕忽！台中一名16歲的高中男生，170公分、64公斤，身材標準，卻在短短3周內，體重爆肥20公斤，一口氣胖到84公斤，不但雙腳嚴重水腫，還開始會喘，就醫檢查發現，蛋白尿超出正常值甚多，確診為「局部性腎絲球硬化症」，一問才知尿液中泡沬久久不會消散好一陣子了。

台中慈濟醫院腎臟內科醫師楊洵進一步詢問，高中生原來是在今年2月感冒，到診所看病，吃感冒藥1周之後，體重就失控，3周爆肥20公斤，雙腳嚴重水腫、還開始小喘，家人驚覺不對才帶他至腎臟科就診。

檢查發現，高中生的蛋白尿超出正常值甚多，合併有血脂異常，且血中白蛋白掉到1.3 g/dL（正常值為3.5至5.0 g/dL），腎臟切片檢查確診為「局部性腎絲球硬化症」；腎病症侯群以往常見於50歲族群，不過，醫師提醒，近年發病年齡有年輕化趨勢。

體重多出來的20公斤，都是水！楊洵說，臨床上，出現蛋白尿、低白蛋白血症、水腫3種症狀，即符合腎病症候群的診斷，因為蛋白尿的緣故，白蛋白隨尿液流失造成血管內滲透壓改變，使得水份散逸到組織間質形成水腫，如果沒有找出正確病因從源頭治療「關掉」漏水，補充再多白蛋白也於事無補。

尤其，「局部性腎絲球硬化症」屬於比較不好治療的類型，臨床統計，發病原因通常不明，且有6成的人在10年內將進入洗腎階段；楊洵指出，像這名高中生，依病程判斷偏向是病毒感染或是藥物引起的微小病變性腎病，治療恢復原本體重後出院，門診再密切追蹤。

楊洵強調，如果出現「泡泡尿」又合併水腫，就要高度懷疑是蛋白尿，否則長期的蛋白尿，會造成營養默默隨著尿液流失，體力越來越虛弱，腎臟發炎導致腎絲球功能受損，更可能腎臟纖維化，提早進入洗腎人生。

醫師提醒，年輕人發現「泡泡尿」，不必害怕腎臟一定有問題，可以觀察一大早起床的第一泡尿，若靜置5分鐘後仍未消散，才是所謂泡沬久久不能消散的蛋白尿，要及早就醫及定期追蹤。