今年亞太經濟合作會「ＡＰＥＣ後流感大流行期疫苗整備策略國際工作坊」本周在台北舉辦，與會人員來自澳洲、泰國、香港、日本、韓國、中國、印尼、越南、菲律賓、汶萊、巴布亞紐幾內亞、美國等地。由於歷經二○○九年全球新型流感H1N1的全球大流行的慘痛經驗，面對下一波來勢洶洶的流感全球大流行之威脅，又應如何規劃，使政令更順暢而期達公共衛生目標？

　韓國的疫苗接種率在亞洲算是名列前茅，除了衛生單位積極推動，另有資訊系統提醒未接種者及提供民眾至私人機構接種補助等。然而在菲律賓島國面臨的問題更多，除了疫苗不足致流感疫苗接種率僅一○至二○％，日本因民眾不願接種含有佐劑的疫苗，所以風險溝通顯得特別重要。值得一提的是二○○九年新型流感並未如預期的一九一八年西班牙流感般嚴重。不少疫苗生產國/地出現疫苗生產過剩的問題，但另外許多地區卻明顯不足，如何在下次大流行前建立妥善的物流分配機制，以互通有無；且藉由多邊跨國合作而增加樣本數，加上電腦作業，如此可快速且徹底探索疫苗的不良反應是近似基礎值，還是與未打疫苗相距甚遠，又其原因為何。

　台灣因有良好的全民健保制度，在面對重大疫情時可以發揮快速的醫療處置，惜疫苗接種在各級醫療院所的紀錄與後續追蹤等並未將公共衛生預防工作和醫療單位做更完善的整備，健保資料至今並未有預防的接種紀錄，所以劉小弟事件一發生，電視媒體多次轉播劉母後悔打疫苗而聲淚俱下控訴的畫面後，造成流感預防接種往後更難以推動。因此，筆者建議：

　一、未來流感大流行規劃會議應邀請醫療機構與基層衛生單位，一開始即是跨部會團隊整合運作，拓增其效率與思考廣度，而非僅由中央衛生單位上令下達，畢竟防疫工作是人人有責。

　二、台灣的健保應納入重要的預防措施衛生資訊，提升公衛的預防效能遠勝於病後的醫療。

　三、有鑑於學童在流感病毒傳播中扮演重要角色，因此各地方、國家因社會需要與國情的不同而有停班（台灣）、全校停課（日本）、全區關閉學校（香港）的迥異作法，實有必要未來經亞太經合會客觀比較不同的防疫作法的實效與限制。

　四、對於公共衛生重大議題，亞太經合會確實可扮演推波助瀾的跨地策畫防疫的角色，因此未來的工作坊應仿台灣經濟部國貿組十多年前的做法，對於有益於國計民生的問題，應在會前充分準備，事先邀請不同領域的專家，擬定未來可跨地域合作的重要方向，減少傳染病對亞洲的健康與經濟威脅。（作者為台大流行病學與預防醫學研究所教授）