新頭殼newtalk 2012.06.24 林朝億/台北報導
對於生死哲學，台大醫院外科醫師柯文哲今（24）日演講時表示，「死亡是什麼？怎樣才算是活著？」很多無效的醫療，只是「救給你看，怕被你告」；而醫生也沒有受過生命哲學的教育，並不知道要如何告訴病人的家屬病人其實已經救不活了。
醫師柯文哲今日應華嚴學會邀請，演講「生命的春夏秋冬」，發表他對於生命的看法。柯文哲引用佛經喬達彌的故事表示，人難免一死，寡婦喬達彌的兒子死了，她找釋迦牟尼幫忙希望讓兒子復活。最後，在尋遍城裡每一戶後，她總算才恍然大悟，沒有一戶家庭是沒有死過人的。
柯文哲說，他的人生觀是「依照自己的棋風下棋」。「如果老是聽人家的意見，看報紙治國，每天變來變去」，說到這裡，自稱深綠的他突然停住說，「算了，不要講人家壞話」，引來一陣笑聲。
不過，他也自嘲自己，當醫生是爸爸決定，結婚是媽媽決定，因為父母最瞭解自己的子女，不會害他們。要生幾個小孩是太太決定，要讀重症醫學，是朱樹勳教授決定。
他不想開刀，所以成了「超級救援投手」，而75年台大醫學院畢業的，只有2個去讀外科，所以「四大皆空」，20年就開始了，今天只是崩盤而已。
一直待在急診室的柯文哲，要聽眾想一想，「死亡是什麼？怎樣才算是活著？」他說，不管人生是黑白或彩色，結局（屍體）只有三種顏色 黑、黃、白色。人生只是個過程 因為沒有目的。既然是旅行，行李就不要帶太多。就像佛經說的「既達彼岸，捨舟登陸」，上岸了，就要把船給放下，不必背著它，要不斷的超越。
演講中，柯文哲展示多張照片，讓觀眾瞭解現代醫學如何維繫人的生命。包括台大醫院自行研發或進口的人工心臟，一顆十幾萬。像進口的人工心臟，一個450萬元，身上再背一個備用電池，就不必怕心臟衰竭。
他開玩笑說，在葉克膜開始使用後，台灣最出名的醫師，就是「葉醫師」。台灣用葉克膜救活的人，最長的記錄是使用117天；但沒救活的最長使用紀錄則是180天。而全世界使用CPR（心肺復甦術）做最久而救活的是「小薇」，長達4個小時。
但柯文哲說，現代醫療是高科技的叢林，「問題是你願意用多少錢來買命」，但要思考的是，在一堆機器之後，又看到什麼？心臟、肺、肝都有人工心臟、肺臟、肝臟，只要機器不停，一時都不會死去。但要問，如果沒有機器，拿掉後還算活著嗎？
柯文哲接著展示相關相片說，有位小朋友，葉克膜用了3天，腳黑掉，要鋸掉才能保命；小朋友鋸掉雙腳，現在還活著。另外一位用葉克膜保命的7歲小朋友，四肢都黑了，要不要鋸掉？不鋸掉，他就會走了。隔天，他就走了。
他問，生死的界線是什麼？有一位用葉克膜的病人，腦袋很清楚，看著自己下半身，慢慢死掉；這在過去，他是看不到自己死亡的。也因此，他支持推動安寧緩和醫療條例修正案，讓病人家屬可以決定拔管、撤除維生系統，讓病人安心的去。
柯文哲說，無效醫療的有很多。台大醫院有很高的比例，病人死亡當天還在洗腎、照X光。他說，台灣的醫學教育裡沒教醫生有關生命的哲學，也不知道該如何跟病人家屬溝通，「沒有人教醫生，不能救的人怎麼辦？」造成醫生從上到下，包括護士都知道病人救不活，但是就是沒有人知道怎麼跟病人家屬說。
他也提到有幾位名人，其實人已經等於走了，葉克膜也拆下來了。但等會總統要來，葉克膜又裝上去，院長也要來，所以不能拿下來。
他還說了一個台大7D重症病房的故事。一位著急的家屬把癌症末期、呼吸急喘的父親送來急診；但腫瘤科、內科都不收，最後只好送到外科。當時外科醫生還抱怨入院要寫報告，病人過世也要寫報告。
柯文哲說，4個小時後，父親過世了。大體要送到太平間，他的女兒陪著父親經過護理站時，跪下來跟護士說，「謝謝你，沒有讓我爸爸死在急診走廊裡」。後來，那位抱怨的外科醫師半天裡都沒有講話。
柯文哲表示7D病房成立二年多來，幾乎沒有被投訴。良好的生命末期照顧，尊重生命，當然可以減少醫療糾紛。唯一一件是一位沒來醫院看病人的家屬投訴的。
他說，醫生的熱情消失原因之一，就是台灣社會的仇恨太多，這當然包括藍綠對抗等。有一位醫師原本在樓上救人，忙完了，到急診室，馬上看到家屬拿出錄音筆來質疑醫生下來太晚。一、二次這樣，醫生熱情就沒了。
對於為何明知救不活的人，醫院還要給予急救？柯文哲說，這跟人與人沒有互信有關，所以「就救給你看，怕被你告」。
他舉歐洲公車上刷卡地點是設在公車中間。上下車，沒有人監看；但台灣的刷卡地點則在司機旁，由司機監看。一個社會只有互信時，效率最高；但台灣社會最大的問題就是互相提防。
他呼籲聽眾，回家時，要想清楚是否要簽署「拒絕心肺復甦術」（DNR）？早點做決定，免得到時候把難題留給自己的子女。
【台灣醒報記者葉伶芳台北報導】台大醫院創傷醫學部主任柯文哲昨天深夜在臉書宣布，即將開課的「基礎外科重症醫學」暑期課，由於只有三隻小貓選修，願意歡迎旁聽。消息一出，許多外系生和外校生紛紛留言，詢問是否符合旁聽資格？還有外地人士要求將課程製成影片，讓有興趣者也可以上網學習。
隨著年輕醫生紛紛投入醫美領域，外科醫學乏人問津的課題顯然已經引起社會重視，並在網路上引起熱烈討論。柯文哲稍早在臉書透露，今年暑期的「基礎外科重症醫學」課程只有三位學生報名，而引發是否要開課的窘境。
對此問題，柯文哲稍後接受媒體訪問時進一步說明指出，經過進一步查詢，實際狀況比想像更糟，因為這三位報名的學生當中，有兩名是重修生，是來補學分，只有一位是新報名。
年輕外科醫生投入醫美，醫學生又不願修習重症醫學課程，柯文哲昨晚在臉書上特別貼文說，「我們是很認真準備課程，既然只有三隻小貓，空位很多，那就歡迎旁聽了。適合醫學系五年級升六年級，急重症護理研究所。」
柯文哲的貼文簡短，並未說明旁聽資格，可把慕名的外系生和外校生看急了，紛紛留言希望旁聽之餘，也詢問旁聽的資格。更有身在外地的醫界相關人士因無法參加，表示扼腕，所以也有網友建議將課程拍成影片，做成網路課程。
此課程的上課日期是2012/06/25～2012/07/13，週一至週五，9: 00-17: 00；地點是台大醫院新大樓北棟(AB棟)四樓 4B2教室；課程內容為〈重症基礎概論〉、〈呼吸器脫離困難之CXR判讀與病例討論。至於旁聽資格，還有待柯文哲說明。
國內醫院內科、外科、婦科及兒科招不到醫生的「四大皆空」現象，現在連醫界大老都感覺真正被「燒到了」！台大醫院創傷醫學部主任柯文哲5日在臉書po文感嘆，他在暑期課開的「基礎外科重症醫學」，今年居然只有3個學生報名，未達開課標準5人，9年來首度開不成，叫他直呼「這是甚麼景象？天啊！」。
台大醫院外科部總醫師洪浩雲日前才以外科醫師的工時和待遇不成正比為理由，選擇離開台大醫院，投入醫美診所，開出台大醫院外科轉醫美的第一槍，在國內醫界投下一顆震撼彈，外界不敢置信連台大醫院都淪陷。
柯文哲在臉書文中感嘆，「四大皆空」早已不是新聞，只是對於在台大醫院的我，新聞的意思就是媒體上說說，我們看看，好像還是距離很遠。等到有一天，我們CR（總醫師）說他為了五斗米折腰，要離開外科去醫美，才開始覺得真的好像是一個問題。
柯文哲說，昨天醫學系辦公室通知，今年報名大五升大六的暑期課選修「基礎外科重症醫學」只有3名學生，未達開課標準的5名學生，建議他停課，「終於我自己感受到所謂四大皆空已經發生在我身邊了」。
130名學生只有3名選修這個課程，柯文哲頗為無力，花了很大力氣排課程延請老師，安排實習課的助教，結果只有3名學生選修，面對班代一直說對不起，直說這個課程要3星期可能太累了，讓他只能打哈哈：我研究一下明年開新課程「外科醫美」。
以前總認為，四大科找不到人是其他醫院的事，沒想到現在連台大醫院也無法倖免！柯文哲形容「火燒到自己，才知道痛」，他說，這門課連開了9年，雖然有感覺到每年選修學生越來越少，但一直維持十幾個人上課的水準，直到去年，也還有11名學生選修，沒想到今年居然連課都可能開不成。
柯文哲強調，他也明白醫學院選修課程有所謂「市場行情」，但一群老師、助教面對3個學生，這是甚麼景象？天啊！不成了「家教班」，大家都勸我停開這個已經實施9年的課程，因為不合經濟效益，現在除了自我解嘲，真的得去讀一些書，準備明年來開「外科醫美」，也沒有辦法。