2011-01-25 12:16:00yy
皮膚紅腫起泡竟是乾癬關節炎
皮膚紅腫起泡竟是乾癬關節炎 | |
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| 十歲的林小弟，身上突然出現紅腫水泡，看遍中西醫診所，皮膚科過敏藥丸、排毒中藥粉，內敷、外用藥都無效，症狀反而更嚴重，媽媽趕緊送台中慈濟醫院，小兒科主任李敏駿發現，小弟弟四肢最遠端指節腫脹、疼痛，推斷可能是乾癬，合併乾癬關節炎，經收住院治療，明顯改善。 林小弟的媽媽說，一開始，孩子臉上、腳上長出一粒粒看起來像是紅紅的水痘，隔天愈長愈多，在十天內看了三位醫師，小兒科診所說是過敏、皮膚科說是濕疹過敏，中醫說是食物中毒，各種吃的、抹的都用了，想不到愈來愈嚴重，連四肢、屁股、大小腿都遍布水泡，甚至還開始滲出組織液。 林小弟表示，上體育課時跑步，腳指與腳上的水泡破了，就一直流膿，手指頭腫起來，動一下，關節就會疼。「弟弟下課回來特別累，馬上睡覺，醒來又癢，一到晚上就癢得睡不著，連大人的生活作息也跟著被影響。」媽媽這麼說。 因為會不自覺抓癢，林小弟用衣服去蹭耳朵，把水泡給弄破，衣服上斑斑血跡，脫皮後的肉一塊塊紅紅的，讓家長愈看愈擔心，告誡他不要抓，他還說「愈抓愈舒服」，決定到台中慈濟醫院求診。 李敏駿醫師最初懷疑是疥瘡，但擦了藥，病症仍繼續，抽血檢查後，排除其它各種自體免疫及過敏疾病方面的問題。李醫師細看林小弟身上的疹塊狀，有紅疹會脫屑、中間夾雜小膿泡，摳了會出血，這些症狀都符合乾癬，而乾癬病人有百分之卅會合併導致「乾癬性關節炎」，侵犯四肢最遠端指節，造成腫脹、疼痛，林小弟也符合這些症狀。 李敏駿指出，癬在病理上是一種身體角質，皮膚表皮細胞生長周期變快，一般廿多天就能代謝，會出現乾癬就是身體的調節出了問題，短短幾天就一個生長周期，型態多種，塊狀、膿包、水滴狀等，不管的話，厲害關節變形、侵犯壞掉，癢才是真正讓人受不了的事，無法做事，書也唸不了，李敏駿主任強調，早發現早治療，要避免關節變形。 而乾癬致病原因不明，也是一種自體免疫疾病，是因為自己的免疫系統出變化，造成皮膚細胞的增生破壞，與遺傳有關。李敏駿補充說明，目前資料顯示，人種差異性也蠻大，西方人一百人有兩個人乾癬，東方、非洲人種，在比例上少一點，百分之一，一般而言，好發年紀卅歲左右，男女比例差不多，最近研究發現，十歲左右小朋友就會發病，像林小弟就是一個例子。 國外研究，有些特定基因會容易誘發乾癬，但也不一定有此基因，才會有乾癬表現，推斷也許跟環境有關，如藥物、情緒壓力等，目前所知致病的機轉並不那麼清楚。 李敏駿醫師建議，曾經發作乾癬關節炎的患者，在用藥上更注意，同時避免易造成過敏的食物，像蛋、奶、堅果、有殼海鮮，有些止癢藥膏也會誘發，機轉至今不很了解，醫師只能儘量去找到有效的治療方法。林小弟的病情透過適當的外用藥加上點滴類固醇，及口服非固醇類的抗發炎藥物（ＮＳＡＩＤ）控制下來，出院後要定期回院追蹤一段時間。 新聞提供：台中慈濟醫院公共傳播室 曾秀英 |