一直以來, 接觸過我們的人
都只看到我們工作的片面
即使是我們自己也很難用三言兩語
來敘述出我們的工作

有人羨慕我們的正常上下班
例假日放假
有人則認為我們是平日就在辦公室悠閒地上班
不須像臨床護理同仁要翻身擦澡 把屎把尿的
但從未有人能確切地了解到
在這些表相的背後
潛藏著不確定性與和無形的壓力
隨時的一通電話
都可能就得馬上放下手邊所有事
立即飛身至潛在器捐者所在醫院
沒日沒夜的
把任務盡心做完
..........

單純地想將自己的一天工作內容記錄下來
希望能從中釐清一些外人對我們工作的誤解

某個星期一 例行移植門診的大日子


7:45 Am

進辦公室 將室內的電腦啟動 收音機打開
聽電話答錄
-----沒有留言 ( 很好, 表示在這個假日中大家都很平安, 沒有病患有突發狀況 )

就趕快查今天門診病人的檢驗報告
( 雖然上星期五已經查過一輪了, 但是星期六會有些病人來抽血)

辦公室同仁也陸續進了辦公室
大家交換一些假日心得
有人提及上星期六參加心臟病友會開會的細節
說到某位病友的要求
(要有我們的聯絡手機 他們到醫院急診室時要優先被處理他們的病痛...等)
聽完後 真的是臉上三條線 不知道能說些什麼

8:25Am

已經有幾位病人在門診等候看診
趕緊跟大家打聲招呼
就迅速跟藥師把病患看診前藥物詢問及體重血壓心跳記錄好
大夫一到
病患陸續看診
一邊還得注意今天抽血的結果出來沒 趕緊抄上病歷記錄好方便大夫看診
有空時還得幫病患報告抄入病友手冊內
一邊還要注意大夫看診時有無特殊事項交待要追蹤的
跟病患約下次回診時間

今天門診行進很順利
除一開始有名剛從境外移植的新病患
看診時間稍長外 大致上今天的看診速度和秩序良好
我們的藥師也很優秀
把握時機對該名病患已做好藥物衛教

中午看診結束
算了算總共看了五十名病患
這中間還加看一位發燒不舒服腎移植病患
並連絡好床位安排他入院做進一步處置

12:00Am

離開診間
前往員工餐廳吃飯
大夫嫌餐廳人太多 先行回他辦公室
藥師則是該部門有人請客回去赴約

12:30Am

約好同學 喝咖啡聊是非
忙裡偷閒一下

在連續幾天冷天氣後氣溫回溫
外頭出大太陽
天氣好到很想休假出去走走

1:30Pm

稍稍整理一下病歷資料
確認每位門診病患都約好下次回診時間

2:15Pm

羅東某醫院社工來電
該院有潛在器捐者
大致了解粗略狀況後
( 25 歲男性 血型O型 車禍
血壓僅有 40/30 mmHg 心跳 130次/分.....等)
大事不妙
得趕緊有所行動
電話中很難掌控局面
最好是立即到現場了解情況

2:50Pm

坐上救護車
前往該院

感謝雪山隧道開通
整段路程縮短很多
預計一個多小時可達目的地

但問題來了
司機大哥沒去過該院

在問過醫院總機小姐和三個路人後
終於順利抵達

4:10PM

病患狀況真的很糟
所有的強力升壓藥都已用上
血漿也持續在輸入
但血壓真的也只有三四十
GAS很差 我還沒見過這麼糟的
馬上和同仁連絡
讓大家能很快了解實況

與主治醫療團溝通後得知
家屬初步有意願
但key person 是病患父親
同意書還得全家溝通過才會簽署

迅速將病歷翻過一次
把能記錄的部份趕快完成

5:00Pm

家屬來電同意做器捐
同意書將會前來簽署
考量到病患病況及第二次腦判須有檢察官在場
腦判越快越好
( But RT 要七點才能到 , ㄚ 也只能看他大哥的時間決定)

準備好檢體( 組織配對和B肝C肝)請司機大哥帶回醫院
找空檔趕快將資料輸入OPTN
一面請這方醫療團隊評估可用器官的功能
再recheck 生化報告
一面藉機跟大家說明器捐的流程

感謝眾ICU姐妹
白班Leader還犧牲下班時間
幫忙打理很多煩雜連絡事宜

6:50Pm

RT終於推著二氧化碳瓶到達床邊
可以開始做第一次腦判
呼吸器拿開不到三分鐘
心電圖就發生變化
很快就開始CPR
大家分工合作
兩分鐘後病患就救回來
但也回復原本三四十的低血壓
隨時都還會有狀況發生

這時院方B肝C肝結果出來了
(感謝白班Leader的大力幫忙, 原本是隔天中午才會出來的結果
在這時就出來了)
是B肝帶原
現在可用的器官只剩下心 腎

隨時跟同事連絡
讓台北這邊能掌握最新的資訊

7:15Pm

心臟內科醫師來病患床邊做心臟超音波檢查
EF約60 心前壁心尖處動得不是很好
可能跟心跳過快或受先前CPR影響而無法順利偵測
左心房稍微大一些
心室中膈約1.11Cm....

7:30Pm

ICU會客時間到
很多人來探視Donor
但都是同事跟朋友
家屬沒來
據社工說
家人在還沒釐清肇事原因前
還無法正式簽署器捐同意書

晴天霹靂
那我們先前做這些到底該怎麼辦
從五點到現在家屬避不見面
第二次腦判能不能進行沒有人知道
正思索要不要要求跟家屬面對面溝通
好讓事情能進行下去
也趕快讓台北這邊知道會有變數
可能會隨時會喊卡

8:PM
Donor替他自己做了決定

EKG再度變化
CPR開始
這一次沒那麼幸運
沒能救回來

跟台北的同事連絡
確定任務終止

8:20Pm

家人來見他最後一面
很令人難過
哥哥帶著年老的爸爸和去年中風的媽媽
老人家頻頻拭淚
哥哥強忍著淚
問我 : 器官還能不能用
我僅能笨拙地感謝他的心意
其他不知能做些什麼或說些什麼
可以讓家屬不要那麼難過

跟ICU主任及主治醫師連絡
通報Donor離開的事實並表達我們的謝意

跟還留在病房加班的阿長及Leader致意
並交換心得
留下聯絡方式及表明若有需要
隨時我們可以跟貴院貴單位進行學術經驗交流

9:00Pm

離開醫院
前往火車站
準備回台北
明天還得要上班

以上只是我數年來工作的某一天
雖不是天天如此
但也不是不常發生

想起早上同事轉述某病患要求時
我就一把火
該名病患一直以來不停想挑起其他病患對我們服務的不滿
只不過她在兩三年前某半夜因她肚子不舒服來醫院急診
經急診醫師診治後無大礙但還須留院觀察
她覺得急診室沒有處理她的問題
要求主治大夫馬上出現或是主動跟她連絡
她的要求沒有被滿足
但她又不敢對主治大夫生氣
自此後她就一直想找我們的麻煩

對於這類的人我只能做我該做的事
其他多餘的不合理的要求
我想我沒有辦法提供
畢竟我的工作應該是花在DONOR部份居多
而不是浪費在不知惜福感恩的人身上

對於DONOR我會願意犧牲休息時間
盡心盡力做好我所能幫他們做的事
(畢竟他们才是真正的主角,跟他們比起來我們做得太少)

但在移植病患這部份則應該還是循著正規處理原則
有病痛就應到醫院急診. 門診求治
而不是大小事(無論與他的移植器官有沒有關係)
就Call我們要求東要求西
一付我們得付全責的樣子
我們不是神也不是你們家的丫環
隨意供你們使喚