認識肺癌　末期肺癌 別放棄

【民生報／賴俊良（大林慈濟醫院胸腔內科主任）】

近二十餘年來，癌症一直高居國人十大死因的第一位，十分難纏，而肺癌又是所有癌症中最不容易對付的一個，致使不少患者一聽自己罹患晚期肺癌後，總是選擇消極逃避，不願積極面對。

肺癌真那麼令人絕望嗎？可能不盡然。這是因為化學治療藥物不斷推陳出新，加上治療策略改變，讓我們在面對癌細胞的攻擊時，有比較多的選擇。

不容否認的是，傳統化學治療藥物常合併有掉髮、惡心、嘔吐、食慾不振、嘴巴破及口腔黏膜潰爛等副作用，讓患者聞之色變，加上療效有限，即便接受治療，也只不過延長幾個月壽命而已，再再讓患者望之卻步。然而，肺癌一旦進展到3、4期，8成以上已無法開刀治療，能接受放射線治療的比率也不高，到頭來還是要仰賴化學治療。

根據統計，傳統第一代及第二代化療藥物，有效率大約在15~20%之間，後期肺癌病患治療後能存活1年以上的比率，也只有10~15%左右；反觀第三代藥物問世後，有效率提高到40%，治療後1年以上存活率也上揚到30~40%。雖然最後仍無法治癒，但存活時間延長了，就有了等待更新型藥物治療的契機。

延長生命之餘，除紫杉醇仍有掉髮，而順鉑還會引發惡心不適外，包括「溫諾平」在內的大多數第三代化療藥物，副作用已明顯減少，多少可增加患者接受治療的意願。

尤令他們窩心的是，這些第三代化療藥物的投藥模式和傳統藥物不同，多了可近性。一般說來，第一代或第二代藥物大都從手臂周邊靜脈或埋在鎖骨下的人工血管經點滴注射進入體內，但前者有漏針問題，後者則常出現感染、栓塞及斷裂等狀況，不僅風險較大，且病患病識感常揮之不去，往往一聽要做化學治療，就嚇得掉頭離去。

相較下，「溫諾平」這個第三代化療藥物採口服方式投藥，從醫院領藥後，就可回家自行服藥，相當方便，病識感也不強，有些病患就算完成整個化療療程，也不覺得有異樣，生活品質明顯變好，願意繼續接受治療，當然可獲得較好的療效。

【2006/10/27 民生報】@ http://udn.com/