2019-05-14 22:26:21ymyeemkaikuc
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糖尿病有機會不吃藥緩解 生活型態改變是關鍵
【健康醫療網／記者林怡亭報導】40歲的江先生小腿受傷，三個月來傷口始終無法完全癒合，所以至門診求診，抽血檢驗後才發現原來他已罹患糖尿病。江先生進行3個月的基礎胰島素治療，再加上半年來積極飲食與運動控制，糖化血色素已從原本的13.6%大幅下降至5.6%（糖尿病診斷標準為大於6.5%；正常標準為小於5.7%）。目前已經可以不用靠任何藥物，血糖都能維持在正常範圍內，對江先生而言，既可以不用吃藥，也可以不用擔心糖尿病併發症，等同於糖尿病已經好了。
針對糖尿病究竟是否能被治癒？臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾指出，雖糖尿病無法被治癒，但其實卻有機會能獲得緩解，回復到不需服藥的狀態，只需靠著飲食及生活型態的改變，有效控制血糖。
緩解糖尿病關鍵 看胰島β細胞剩餘能力
過去研究指出，第二型糖尿病的肥胖病人，因他們胰島素分泌能力還有一定程度尚存，所以在大幅減重後，仍有機會達到舒緩，且同時能有效改善脂肪肝、性功能及減少心血管等風險；王舜禾醫師表示，而緩解的關鍵就在於胰島β細胞剩餘的能力，通常被診斷出糖尿病時，體內殘存的胰島β細胞分泌能力可能已剩原來一半。
長期血糖控制不佳 緩解機會恐渺茫
王舜禾醫師進一步說明，因此若屬於高血糖已久的病友們，且並未持續控制好血糖，這時胰島細胞就會處於超時工作狀態。尤其這時血糖控制不佳的病有，服用的口服降血糖藥物可能已經三或四種以上，甚至已開始使用多段胰島素，相對身體殘存的胰島素分泌能力可能不會太高，也降低緩解機會。
調整生活型態 降低糖尿病復發機會
若能早期介入改善生活型態，有效控制血糖，就能提高緩解機會，即使無法達到緩解狀態，也能減少服用藥物。王舜禾醫師呼籲，對於初期糖尿病患者雖有機會緩解，但不代表痊癒，因此仍得透過平時適時的運動，且控制飲食等調整生活型態，才能避免糖尿病再次復發。
不只殺價！健保多元協商議價機制上路 新藥無效得返還藥費
▲健保多元協商議價機制上路，健保署強調將有助加速新藥給付。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
癌症高居國人十大死因之首，據健保署統計，健保每2元用於癌藥的支出，就有超過1元是用於昂貴的標靶藥。為了在有限經費下、加速新藥納入健保給付速度，健保署今（21）日表示，已公告新增藥品給付協議相關法規，在法規授權下，健保多了多元協商議價的利器，包括無效藥廠退費、提供固定折扣等。
健保署醫審及藥材組長戴雪詠指出，包括癌症新藥在內的各類新藥紛紛上市，給了眾多病患期待，但新藥往往價格昂貴，且實際臨床效能仍有待上市後進一步驗證，因此，如英國、義大利、加拿大、韓國等國，為解決新藥對健保財務的衝擊，多採取藥品給付協議機制。
新的藥品給付協議（MEA）相關法規，賦予健保署可以運用多元協商議價的機制。健保署說，包括核價後以病人的整體存活期2018熱門產品限時產品、疾病無惡化存活期及臨床療效反映等結果，或由廠商返還藥費一定比例金額，以及藥商提供固定折扣，補助治療或搭配其他藥品的部分藥費等方式。
健保署表示，國內上市的癌症用藥已有多數納入給付，健保近5年共納入34個癌症新成分新藥，並放寬32種癌症用藥的給付規定，其中癌症標靶藥占率從2011年的42.5%增加至2017年的56.6%，健保每2元用於癌藥的支出，就有超過1元是用於標靶藥；健保署每年也會在總額預算加編預算額度，今年約25.46億元是用於新藥給付。
健保署強調，根據IMS Health（寰宇藥品資料管理股份有限公司）統計，2014至2015年全球核准上市的癌症藥品，於2016年5月前獲保險給付比率，僅有美、法2國大於50%，其他先進國家平均給付比率約30%，而台灣的給付比率為35%，癌症藥品給付速度絕對不輸給醫藥先進國家。
照片來源：翻攝自Pixabay
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