經痛一般可分成原發性的經痛及續發性的經痛。

原發性經痛　

原因： 前列腺素分泌旺盛

原發性的經痛通常在初經開始後1到2年，排卵狀況正常後發生，而且可能持續到40幾歲。造成原發性經痛的原因是因為子宮內膜分泌的前列腺素過度旺盛，造成子宮強烈收縮及缺血。前列腺素在成熟的子宮內膜，也就是黃體期的子宮內膜特別容易產生，這也是為什麼在排卵週期比較會痛的原因。原發性經痛的症狀通常發生在月經開始之前的幾個小時或月經開始以後，而且會持續1至3天，恥骨上會有痙攣性的疼痛，有時會伴隨著腰酸，疼痛也可能牽連到大腿，噁心、嘔吐、腹瀉的情況也很常見，嚴重的病人甚至可能暈倒，按壓肚子、按摩腹部或改變姿勢會減緩經痛的症狀。

治療：非類固醇類的止痛藥(前列腺素抑制劑)，對於原發性經痛的療效 可以達到80%以上，許多女生害怕服用止痛藥，怕成癮、或是怕藥物愈來愈沒效，其實一個月服用幾天藥，並不需要擔心這些問題，但是這些藥物要在經痛發生前或剛剛發生時就開始服用，每6~8個鐘頭就要服用一次效果才會比較好，而且經過4~6個月的治療週期最好能夠調整劑量，或改用其他的止痛劑以確保藥物的效果，部分對藥物有過敏或有胃潰瘍的人必須選擇其他的替代藥物服用，如果妳剛好也有避孕的需要，不排斥、也沒有服用避孕藥的禁忌時，避孕藥不失為一個良好的選擇，大約有超過90%的原發性經痛病人在服用避孕藥後疼痛可以得到緩解，現在市面上有一種避孕器叫蜜蕊娜(mirena)，它是一種子宮內投藥系統每天釋放20ug的黃體素對原發性經痛或續發性經痛都有很好的止痛效果，而且對經血過多也有效，一次可放5年，拿掉後也不影響以後受孕。如果上面的治療都沒辦法發揮效果時，一些類固醇或者是較強的麻醉止痛藥可以選擇性的使用，但是醫師也會評估患者的精神狀態或心理因素的影響。除了這些治療之外，針灸或者是經皮的電刺激治療，目前也有越來越多的人認為可以發揮效果。不少中藥藥材對於經痛有一定的助益，如當歸、黑升麻、加味逍遙散、益母草、溫經湯等等，可以諮詢中醫師診治。另運動對於經痛也有助益，一些心靈與身體結合的運動，如瑜珈、冥想、太極拳都有不錯的效果，其實在工作、課業繁忙之餘，能讓自己身體多動動，絕對是有益無害的。　

續發性經痛　

原因：骨盆腔病變
續發性經痛通常發生在初經以後幾年才開始，主因是骨盆腔有病變造成經痛，它的症狀通常在月經來潮前的1～2週就開始，而且會持續到出血停止之後幾天才慢慢緩解，病因相當的多，子宮內膜異位是最常見的原因，其次是子宮的腺肌症或是子宮內避孕器造成的疼痛等等，醫生可以用超音波、內診、血液檢查、腹腔鏡等工具，儘量找到可能的原因，再對症治療。

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 原發性痛經的婦女多無生殖系統器質性的病變，其發生原因主要是內分泌失調，而子宮本身的發育及位置也可能與痛經有關。病因及機理包括以下方面：

(1)內分泌因素

 子宮內膜前列腺素F2α過多：

目前研究證明原發性痛經患者的子宮內膜及月經血中前列腺素F 2α的平均濃度比正常人明顯增高，而前列腺素F2α能使子宮肌肉收縮的頻率與幅度增加，故過多的前列腺素F2α會使子宮收縮作用過強，造成血管收縮，子宮肌肉發生缺血缺氧而引起疼痛。前列腺素F2α亦可透過子宮肌肉或陰道壁血管被吸收進入血液循環，而產生噁心、嘔吐等全身症狀。

 雌激素及黃體激素：

雌激素和黃體激素均可增加前列腺素F2α的產生，所以臨床所見原發痛經多發生在有排卵的月經周期，因為排卵後，雌激素和黃體激素會增加，促進了前列腺素F2α的合成。又服避孕藥的周期通常沒有痛經，因為沒有排卵。

(2)子宮因素

 子宮發育不良：
大部分原發痛經的婦女是有正常的子宮，但如子宮先天發育細小，尤其肌肉與纖維組織比例失調，可引起不協調收縮或收縮過強而產生疼痛。

 子宮頸管狹窄：
雖然患原發痛經者的子宮頸並沒有明顯狹窄，但她們子宮頸管的壓力與無痛經者比較，是明顯地過高。且實驗證明，排卵後產生的黃體激素能使子宮頸肌肉強烈地收縮，而增加子宮頸管壓力。因此有些學者懷疑，以上機理可能導致某些婦女經血不能暢順流出而疼痛，故陰道分娩或用手術擴大子宮頸管後，原發痛經往往便會消失。

(3)其他因素:

原發性痛經可能與體質和遺傳有關，比如母親有痛經，往往她的女兒也會有此症狀。心理因素例如:情緒不穩定、神經過敏或對月經有強烈排斥感，能使女性對痛的忍受力大減，而增加了痛經的症狀。

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看完上述的內容後，我好像真的找到宮縮的原因了，我在無排卵性mc時，mc來前一點症狀都沒有，吃避孕藥時症狀則不是很明顯（偶而仍會有下腹悶悶的感覺，不過非常的輕微），但是只要有排卵週期的mc，就會在mc來前一星期內發生下腹悶酸的情況，在療程中，也許自己體質的關係，因為用藥導致高e2及黃體激素分泌前列腺素讓我不管在什麼療程（因為凍胚療程雖然沒有排卵但一樣吃雌激素及使用黃體激素）通通在植入前後提早宮縮引起下腹痛及悶酸，才會胚胎都不著床，下回療程醫師已要用藥讓宮縮情況改善，希望下回一定要成功！