醫院中藥房和中藥店的配方發藥絕不是一般的商品買賣，從事調劑的工作人員有審方、調劑、覆核、給藥的職責，不僅要做到藥物正確、數量準確，並有監督檢查的責任，如對藥物質量真偽、炮製是否得當、藥品是否清潔、處方是否正確、毒性藥物是否過量、是否有妊娠禁忌或配伍禁忌等，確保治療的安全有效。目前從事中藥調劑人員在知識、敬業精神等方面有待提高，尤其要注意以下幾個方面。

1　要瞭解地道藥材與普通藥材的品質差異
　　地道藥材是指「歷史悠久、品種優良、療效顯著、產量豐富，具有明顯地域特色的藥材」。如東北的人參、五味子，內蒙古的甘草、黃芪，寧夏的枸杞，四川的貝母、川芎，雲南的三七等，都是地道藥材，品質優良使用廣泛。而產地不同，品種不同，品質就有差異。如黃連有味連、雅連、雲連之分，以雅連品質最好。大黃有掌葉大黃、唐古特大黃，所含致瀉成份蒽醌的總量，以青海的掌葉大黃為最高。不同產地天麻所含微量元素如鉛、錳、鈷、鋰、銅各有差異。現在藥材經營單位往往不分產地，統貨賣給醫院。建議中藥材要分產地，品種以及等級，並在標籤上註明，以便藥師用藥時心中有數。

2　要了解藥物不同炮製品的性能
　　炮製能增強功能，提高療效，擴大應用範圍。如延胡索經醋制後可以增強活血止痛功能；人參蒸熟曬乾成紅參後，可以增強大補元氣、固脫復脈作用；生天南星經牛膽汁制後稱膽南星，功能清熱化痰，熄風止痙，且無燥烈之弊，可用於痰熱咳嗽、痰熱驚厥、中風痰迷等證。有的藥經炮製後可以增強其作用於經絡與臟腑的趨向性，便於定向用經。如黃柏、知母經鹽制後有助於引藥入腎，更好地發揮治療腎經疾病的作用。經測定生大黃、酒大黃、醋大黃、熟大黃、大黃炭中大黃素的含量分別是0.24%、0.12%、0.14%、0.23%、0.06%、；黃芩中黃芩甙含量，生黃芩為14.70%，酒黃芩為11.26%，炒黃芩為6.45%，黃芩炭為0.35%。所以調劑人員要瞭解不同炮製品的性能變化，尤其是理化性質的變化，才能正確理解嚴格遵照醫生處方配藥的意義。不要自作主張，任意替代，如有短缺，要及時通知醫生或建議更改其它炮製品。

3　要了解毒性藥物
　　俗話說是藥三分毒。也就是說，即使藥性平和的藥物，久服多服也會產生毒副作用，所以對於毒性藥物尤應注意。如巴豆，攻下逐水作用峻烈，經去油取霜，能緩和峻下烈性。姜礬水炮製生半夏、生南星，可以消除其對粘膜的刺激性。熟悉一些有毒藥物的常用劑量，如附子30～60　g，生川烏0.9～4.5　g可能出現中毒；烏頭鹼0.2 mg即可以中毒，2～5 mg可以致死。一些有毒藥物外用時劑量可以適當加大，而內服時應嚴格掌握，不可超量，調劑人員在審方時對有毒藥物要特別小心，有疑問要及時與醫生聯繫。

4　要熟悉中藥一藥多名和同名異藥的情況
　　一藥多名的情況十分普遍，有的多達幾十個，原因很複雜，有歷史的，產地的，品種的，形態特徵的等等。如山藥又稱薯蕷；人參又名神草、棒棰；蚤休又名草河車、金線重樓、七葉一枝花等。有時醫生因習慣原因會寫一些非常用名稱，這給藥房配方帶來一定困難。調劑人員要看一些記載別名的參考書，如《中藥大辭典》《中藥別名辭典》等；要熟記一些別名。只有這樣才能迅速準確地配方發藥。一時不清楚的，應虛心請教上級藥師或醫生。
　　同名異藥的情況也較多，特別是別名眾多，更增加了同名異藥的概率。如江蘇地區的蜀羊泉和上海地區用的尋骨風都稱為白毛籐，鬼針草和仙鶴草並稱脫力草等。同一名稱也可以有幾種不同藥物，遇到這種情況，調劑人員要仔細確認後方能發藥。

5　配方發藥要做到稱准量勻
　　稱量藥物應嚴格按照處方進行，不能因為一些草藥價格便宜而過量，也不能因為一些藥物貴重而剋扣。馬虎了事，任意抓，任意稱。由於中藥調劑不止一帖，有的雖然稱取某藥物的總量是準確的，而分佈到各帖中的數量不太準確，畸重畸輕現象普遍存在，過少的一帖藥量不足，過多的能引起中毒，也造成浪費。古人有「辛不過錢」的說法，可見有些藥物過量一點是有害的。尤其對於老年人和兒童，更應注意總量的準確和份量的均勻，根據藥代動力學的特徵，藥物在體內吸收、分佈、代謝、排泄等過程，容易引起某些藥物蓄積，而產生毒副作用。
　　調劑是藥物學的一個分支學科，調劑人員要有廣博的藥學知識和敬業精神，做好每一張處方的調配發藥，才能保證療效的提高以及用藥的安全。

參考資料:江蘇省無錫市中醫