【民進新聞記者蔡金旺南縣報導】柳營奇美醫院癌症醫療淋巴水腫照護團隊
召集人復健科主任劉榮泰指出，淋巴系統是人體循環系統和免疫系統的一部分，它有幾個重要的功能，收集人體無法經由循環系統回收的體液，約10％，以維持人體的體液平衡，將堆積在人體組織中的蛋白質、廢物、細菌、病毒、毒素、和其他的無法經由血液運輸的大分子，移除體外，負責製造人體免疫所需要的細胞和抗體。
　他又指出，淋巴水腫的形成原因，淋巴水腫可發生在身體各個部位，但最常見於上肢和下肢，常是因為淋巴系統受到損害，或是先天性淋巴系統發育不良所致，因為淋巴循環發生問題，導致組織間隙儲存過多的組織液，又因為組織液含有高滲透壓的蛋白質，造成水分留積在組織間隙中，就是所謂的淋巴水腫，淋巴水腫可發生在男性、女性、甚至小孩身上，發生的原因可能有，外科切除手術、放射線治療、感染、癌症腫瘤本身、血絲蟲病、半身癱瘓或久臥不動、慢性靜脈循環不良、肥胖或先天性淋巴系統發育不良，淋巴水腫也可被定義為組織間蛋白質不正常的堆積並伴隨肢體腫脹及慢性發炎反應。
　淋巴水腫在物理治療：一、徒手淋巴引流按摩，針對淋巴循環所做的按摩，稱為淋巴按摩，是一種淺層的按摩手法，利用手與皮膚的接觸，促進淋巴管收縮，使淋巴液導向附近有功能的淋巴系統，可消除淋巴水腫，引流方向是由肢體末端向心按摩。有充血性心臟病、皮膚有傷口或紅、腫、熱、痛等發炎症狀、癌症轉移、不明原因的疼痛、或靜脈血栓，則需暫停治療。
　二、深層電刺激按摩震動儀，可軟化因組織間淋巴液堆積而行成之疤痕組織，促使淋巴液流動，使大的蛋白質分子轉化為較小分子，減低淋巴液堆積。
　三、空氣壓力循環機，由機器產生特定壓力差，促使淋巴液回流，但若有傷口或治療部位有感染情形，則不適合使用。
　四、彈性繃帶與彈性衣，必要時病人需穿著彈性繃帶或彈性衣，用以消腫或是避免惡化。使用的繃帶屬於低張力繃帶，與一般常見的不同，價格較高，但可重複使用。彈性衣則須個別量身訂製，主要用來維持水腫肢體的大小。工作、運動、休閒娛樂時，建議穿上繃帶或彈性衣，避免水腫惡化。
　五、運動治療，病人需確實執行治療師所訂定的運動計畫，才能有效的消除水腫。而運動計畫則是依個別情況，而有不盡相同的運動項目。
病患應配合及注意事項：
　病患在接受手術治療或放射治療時，會無可避免的破壞淋巴組織，手術治療會移除部分或全部的淋巴結，而放射治療會使淋巴組織產生纖維化。為避免或減少淋巴水腫發生的機會，病患應致力於：
　一、減少干擾淋巴液回流的因子，由於淋巴系統的部分中斷，導致淋巴液回流時的阻力較大，因此，首先就是要儘量避免會干擾回流的因素，1.避免穿戴太緊的衣物與配件包括戒指，手鐲或手錶等。2.上肢水腫的病人要避免勾掛皮包在患肢上側，及提重物。3.上肢水腫的病人避免在患側測量血壓，測量血壓的氣囊會對患肢施加過度的壓力。4.上肢水腫的病人避免穿著有鋼絲的內衣，鬆緊度也要適中。5.下肢水腫的病人避免穿著太緊的內褲或鞋襪。
　二、限制淋巴液產生：淋巴液是必須透過淋巴系統回流的液體，淋巴液多，相對的淋巴系統就負荷較重。淋巴液來自微血管中濾出的體液，因此容易造成局部微血管擴張的行為都是要加以避免的。
1.避免讓患側過度出力或作重複性高的動作，尤其會造成肢體酸痛或不適的行為都要極力避免。因為酸痛會造成局部性發炎，以致於增加淋巴系統的負擔。2.避免使血管擴張，包括避免患側的日曬，蒸汽浴，紅外線及熱敷等。因為局部的熱效應會使血流增加，進而增加淋巴液，在淋巴系統回收功能不佳的狀況下，淋巴水腫可能就此產生。3.避免推拿或按摩。此種較激烈的深部按摩會造成血管擴張，增加淋巴液產生，在淋巴系統回流路徑受損的病患身上，很可能成為腫脹的起因。4.出門旅遊需搭飛機時，須以彈性繃帶纏繞患肢，或穿戴彈性衣襪套，並在旅程中盡量抬高患肢。因為高空的低氣壓，是可能造成淋巴水腫的因素之一。
　三、保護皮膚，避免皮膚有傷口或感染，任何傷口都有可能造成感染，以致於增加淋巴系統負擔，進而成為淋巴水腫的發生原因。此外，淋巴系統又負責免疫功能，因此淋巴系統受損的病患免疫功能較差，比一般人有更高的感染的機會。
1.患肢的皮膚若有紅、腫、熱、痛，或疹子，要立即洽詢皮膚科醫生。2.嚴禁抓傷皮膚。千萬不要在患側施行抽血、注射、針灸或放血等行為，這些均會在患肢上製造微小的傷口。3.修指甲時不要修剪的太短。4.從事園藝或家事時，盡量戴手套，以保護雙手，並且要小心蚊蟲叮咬。5.患肢的皮膚需塗抹親水性乳液，以避免過分乾燥造成龜裂。
　四、注意身體變化，維持身體整體健康，1.肢體的淋巴水腫絕不是一天造成的，早期發現的治療效果是最佳的。因此術後要注意觀察患肢是否有腫脹的情形？部分的病患會先在患側軀幹或上肢出現不適症狀，如緊繃；腫脹或酸痛等，有上述情形，請立即與你的醫師或是物理治療師聯絡。2.營養方面，病人需注意控制體重並均衡飲食，食用低鹽與高纖的食物。此外，雖然淋巴水腫是蛋白質過度堆積的結果，但是減少食用富含蛋白質食品會使結締組織變的脆弱，使淋巴水腫惡化，所以建議仍須食用適當易消化的蛋白質食品如雞、魚與豆腐，並避免抽菸與喝酒。