篩檢乳癌 磁振造影最有力

女性對罩杯大小、豐胸撇步如數家珍，但是對最切身的乳癌威脅，多數人一臉茫然毫無概念，更別提定期篩檢。殊不知，很多女性發現乳癌時，已在第2期以上，錯過早期發現治療的良機。台中榮總磁振造影健檢中心醫師張烈賓指出，乳癌篩檢的方式日增，提供女性更多選擇機會，另外每月自我乳房檢查也少不了，都可幫助及早發現治療乳癌。

女性乳癌發生率 逐年攀升

乳癌對女性的威脅不容輕忽，根據官方統計，台灣女性乳癌的發生率逐年攀升，張烈賓指出，每年大約有1000至2000名的乳癌新病例，西方國家乳癌死亡率隨著年齡增加，中間沒有波動，但是台灣卻有45至49歲，55至59歲，70至74歲等年齡波動，出現這3個高峰，相較歐美，我國乳癌患者的年齡比較輕，罹病年齡也逐漸下降，與西方國家明顯的不同。

張烈賓指出，乳癌患者增加和年齡下降，醫界有很多不同的看法，其間，檢查方式進步，可以發現更多患者，以及飲食西化，是不少人支持的理論，但是西方國家婦女高脂肪、高蛋白質食物攝取多，發病年齡卻比台灣40餘歲晚了近10年，似乎也說不通，但是不論原因為何，40歲以上婦女定期乳房篩檢絕對不可少。

日前有位40歲出頭的婦女，每月的月經結束都會自行做乳房檢查，長期以來都沒有發現硬塊，最近做全身健康檢查時，順便安排磁振造影乳房檢查，發現小於2公分的明顯腫塊，再經過超音波檢查確認，細針穿刺取樣後，確定是第一期乳癌，經一般外科切除腫瘤，將接受化療，預後樂觀。

三種乳癌影像檢查優點互異

隨著科技進步，乳癌篩檢的方式也愈來愈多，張烈賓指出，目前一般的乳癌影像檢查，包括超音波、乳房攝影及磁振造影檢查，每種方式優點互異，特性不同。

張烈賓指出，乳房磁振造影技術，是透過高解析度的腫瘤形狀型態判別、血液動力學原理，磁振造影擁有立體的高解析度影像，有助於醫師在腫瘤型態學上的判定，就血液動力學上，磁振造影可以壓制脂肪、異物等訊號，對於腫瘤的篩出率相當高，高危險群的乳癌患者追蹤，約有9成5以上的篩檢率。

乳房磁振造影檢查利用打入體內的對比劑，分辨腫瘤的特性，張烈賓指出，惡性腫瘤常是血流豐富，有很強的血管性，所以打入顯影劑很容易辨識，另外腫瘤的周邊尖銳、有浸潤的跡象，不像良性腫瘤血管少需血量不多，腫瘤周圍分界清楚圓滑，沒有浸潤，二者顯像不同，可用來判定良性或是惡性腫瘤。

張烈賓指出，乳房磁振造影檢查在20分鐘內，可製作400至500張乳房高解析度影像，受檢者只需要趴睡，舒適度高，儘管磁振造影優點多，但是碰到血流不豐富的惡性腫瘤，判讀上可能會失誤，所以目前醫界認為，若是能再配合上乳房超音波檢查，篩檢率更高。

超音波腫瘤篩出率較低

超音波是女性最常接受的乳房檢查方式，張烈賓指出，這種方式解析度高，適合體積小的緻密性乳房，歐美女性乳房大而脂肪豐富，由於脂肪具有消音性，所以較不適合。

張烈賓指出，超音波可透過操作探頭的角度調整，了解腫瘤的形狀，並搭配細針穿刺取樣化驗，但是超音波對於腫瘤的篩出率較低，約在5至8成之間，檢查不會不舒服。

乳房攝影常讓女性打退堂鼓

乳房攝影需要不同角度擠壓乳房，常讓受檢女性打退堂鼓，張烈賓指出，乳房攝影的低劑量X光穿透性強，對於微小鈣化有靈敏的感應，會呈現出小的亮光點，是篩檢早期腫瘤的利器，它的理論依據是，乳癌組織在退化的過程中，會有很微小的鈣沉著，因此判定周圍可能有乳癌變化，但是因為影像是二維重疊畫面，要確定診斷還需要配合超音波或是乳房穿刺。

為了得較好的乳房檢查結果，醫師大多建議在經期後第5至10天受檢最合適，張烈賓指出，以乳房磁振造影檢查來說，女性乳房腺體在生育年齡時期受到女性荷爾蒙的影響，賀爾蒙會刺激腺體，使腺體及血管較為豐富，在月經後第5天至10天內，乳房腺體及血管受到的刺激較少，判讀比較不受干擾，這個時間受檢最理想。

每月的乳房自我檢查很重要，是每位成年女性不可少的「功課」，張烈賓指出，首先站立於鏡前，兩手自然下垂，觀察兩邊乳房外型、輪廓有無異常，不論形狀、大小、皮膚有無凹陷或隆起、脫屑等，再注意乳頭有無分泌物、變形或糜爛、凹陷。

另外，抬高手臂，右手將指頭併攏，仔細檢查左邊乳房，可將乳房想像成一面鐘，順時鐘仔細繞圈按壓，由外往內至乳頭，將乳房每個部份檢查過，還要特別注意乳房外上4分之1及腋窩處的皮下腫塊，再輕擠乳頭，注意有無分泌物。