2018-10-30 11:24:09wuqou4mgegme
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肚子好痛.. 肝癌破裂恐產生併發症
不論哪種肝癌破裂，最常見症狀就是突然出現劇烈的腹脹、腹痛。肝癌破裂若及早發現可降低死亡率，但後續容易產生併發症，導致預後不好。
臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授梁嘉德，曾接受《好心肝》會刊諮詢時指出，肝癌屬於血管比較豐富的腫瘤，若有腫瘤血管破裂出血，就稱為肝癌破裂。
肝癌破裂分為兩種型態：
理學與影像檢查幫助確診
對患者來說，不論哪種肝癌破裂，症狀就是突然出現劇烈的腹脹腹痛，醫師會根據理學檢查疼痛的區域以及透過影像檢查，判斷是哪種型態的肝癌破裂。比如腫瘤內出血是腫瘤脹大起來引起疼痛，腹部壓迫感與疼痛感通常比較侷限在肝臟（或腫瘤）的位置。若腫瘤破裂造成內出血，除了腫瘤區域疼痛外，常會合併腹脹或腹膜疼痛。
最即時的影像檢查是利用超音波或電腦斷層，看腫瘤內有無腫瘤壞死與血液蓄積，或是腹腔內有沒有新發現的腹水，來判斷是不是肝癌破裂。有時透過超音波或電腦斷層檢查就可以發現腫瘤破裂出血點。
但同時需注意的是，因為多數肝癌患者本身也有肝硬化，當肝硬化較嚴重時就可能會有腹水存在。因此，若懷疑有腫瘤破裂出血，必須進一步進行穿刺檢查，抽出腹水來確認是否有出血。
增加腹壓的動作易致破裂
肝癌除了腫瘤本身大小，以及位置（如肝臟表面）因素容易造成破裂出血外，病患本身的因素也可能導致破裂出血。比如患者用力咳嗽、上廁所時過度用力、受碰撞、提重物或有時只是從床上起身，這些增加腹壓的動作都可能造成肝癌破裂，而這些因素都是平常肝癌病患需要注意避免的。當肝癌患者因突發的腹脹腹痛來就醫，問診時會詢問這種疼痛是在什麼情況下產生，通常都和上述情形密切相關。肝癌破裂可藉由注意這些日常行為來預防減少，包括患者避免碰撞、避免提重物，有時也會對腫瘤較大或是腫瘤長在肝臟表面的患者，事先給止咳或軟便藥，降低因為咳嗽或上廁所時過度用力，造成腫瘤破裂出血以及靜脈曲張出血。
產生併發症導致預後不好
肝癌破裂若能及早發現處置可降低死亡率。但這類患者容易產生併發症，導致預後不好。有三個原因：（一）出血會導致患者血壓降低、甚至休克，且器官組織由於血液灌流減少，血流量不足導致肝臟功能或腎臟功能受損，嚴重者可能器官衰竭死亡；（二）血液流到腹腔內，可能刺激腹膜造成疼痛或進一步產生感染腹膜炎；（三）若腫瘤是往外破裂，癌細胞可能隨血液擴散到腹腔內造成轉移。肝癌破裂出血，臨床上必須做密切觀察並給予足夠的輸血以及輸液補充等支持性治療。部分肝癌破裂出血會自行止血，若出血持續，甚至造成低血壓休克，則需要進行血管栓塞治療或是手術來止血。但侵襲性的血管栓塞以及手術，仍有相當高的風險性。雖然出血的血管栓塞住，正常的肝組織也會因為栓塞造成某種程度的傷害，緊急手術進行止血與腫瘤切除，也會增加手術併發症的可能性。
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她參加減重節目 體重反飆升達3百斤
國際中心／綜合報導
美國一名27歲女子因體重過重、多次流產，自覺是丈夫累贅，並下定決心減肥，甚至報名參加電視減重節目，希望藉助節目醫療幫忙瘦身。不料節目開始錄製，她卻依然改不掉貪吃，從原本430磅（約195公斤）飆升至712磅（約323公斤），還封鎖醫師電話，導致節目停擺。
▲她參加減重節目，體重反飆升達3百斤。（圖／翻攝自推特）
綜合外媒報導，美國印第安納州一名27歲女子霍金斯（Schenee Murry-Hawkins）因多次被「性騷擾」，並仰賴食物發洩，在20歲時體重飆達430磅（約195公斤）。她表示，「透過食物和維持肥胖，也是一種保護自己的方法。只要這麼肥，就不會有人想靠近我和我說話」。直到25歲她遇見丈夫，兩人一見鍾情。
不過婚後霍金斯卻因身體過度肥胖，無法自理生活，凡橋本有菜事依賴丈夫，包括洗澡和大小便、外出坐輪椅等，並自覺自己是累贅，加上兩度流產，下定決心改變，甚至報名參加節目《沈重人生》（My 600lb Life），透過專業醫療團隊減重。
沒想到，期間她卻無法接受醫生的「節食」要求，不旦減肥失敗，體重更飆到712磅（約323公斤），並拒絕拍攝，甚至封鎖醫生電話，導致節目停擺。對此，醫生感嘆表示「她選擇拒絕我們的協助，現在也只能靠她自己了。」
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- 腫瘤內出血：
- 往肝外破裂出血：
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