<<<唾液腺正確診療>>>

口腔雷射唾液腺管擴張術，放置支架撐大唾液腺，配合按摩、戒菸、大量喝水，病情逐漸緩解，再也不必吃止痛藥、助眠藥，也不怕吃到檸檬、柳丁等酸味水果就右半邊嘴臉發痠發痛。

<<<在確診前>>>

        冤枉拔掉右上排2顆臼齒，三不五時痛到睡不著，勞累以及睡不好更嚴重，有時候要掛急診打針消炎針止痛，曾被診斷為三叉神經痛、顳顎關節炎，斷層掃描也未發現腫瘤或結石，折騰下來，失眠、憂鬱纏身。

<<<人體共有3對主要唾液腺>>>

         人體共有3對主要唾液腺，分別是位於耳垂前方的腮腺、舌頭正下方的舌下腺、下巴雙側的下頷腺，健康成人一天最多可以分泌1.5公升的唾液，用於幫助消化、清潔口腔、殺菌等，很容易與牙痛混淆。

<<<唾液腺內視鏡是直徑1.6公釐的超迷你內視鏡>>>

           配合高倍數手術顯微鏡，由病人嘴巴內的唾液腺自然孔進入唾液腺管探查或手術，由於器材細如簽字筆芯，手術時間拉長到1.5到2小時，好處是青少年以上病人不必全身麻醉、不必住院，臉部沒有傷口，術後要戒菸、好好保養，否則約有1到2成機率舊疾復發。

<<<>>>胃癌分為早期胃癌及進行性胃癌

        臨床表現症狀則是模糊且不具特異性。

        大部份診斷出胃癌的病人會進行手術，但是手術之後，大約60-70%的病人發生轉移。

        胃癌經常被誤認為腸胃不適，等到吐酸水、胃痛、吞嚥困難等極度不適症狀出現才就醫時，大多已是晚期或轉移性胃癌，增加治療的困難度。

      早期胃癌是沒有症狀的。

些人可能表現出一些非特異性的病狀，如上腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、吞嚥困難、食慾不振等，較嚴重的可能有不明原因之體重減輕或貧血、吐血、解黑便等病症。

       有些癌細胞會過度表現，製造過多的蛋白接受生長因子，導致容易生長、分裂速度快，即造成癌細胞異常增生。

        胃癌若發生轉移，通常預後較差，傳統治療方式主要以化學治療為主，但效果多不甚理想，屬於第四期遠端轉移的患者，存活期常不到一年。

        隨著分子生物醫療的進步，發現了HER2基因，因HER2基因負責細胞內生長細胞的傳遞，故與癌細胞成長有密切關係，最初被應用在乳癌治療上。

        要了解自己是否適合HER2基因的標靶治療，必須先接受HER2基因檢測。目前檢測方式有兩種，一般會先使用IHC免疫組織染色法，若是檢驗結果呈弱陽性（2+），可再進一步使用FISH螢光原位雜交法進行確認，經確認為HER2基因陽性者，可與醫師討論於化療時合併標靶治療的處方。

         約有20％的胃癌患者HER2基因呈現陽性反應，臨床研究證實，轉移性胃癌患者在化療合併標靶治療的處方下，整體存活期有大幅的延長，最佳的數據可達16個月，突破原本轉移性胃癌存活期不到一年的瓶頸；同時也可提升治療反應率，在某些經治療後反應達腫瘤縮小的患者身上，可以明顯看到疾病症狀緩解，包括疲倦、疼痛、厭食、腹水等情況，患者生活品質得到很大提升。

          許多患者會擔心藥物的副作用，胃癌標靶藥物相較於其他藥物，其實不太會加重化療的副作用，透過一些輔助療法，並且與醫師積極配合，副作用都可以得到很好的控制，患者無須過度擔心。

       冬天因為溫差變大，連帶影響胃部的壓力，造成胃酸逆流而上，俗稱火燒心，患者會出現胸口灼熱感與吞嚥困難、食慾下降等症狀。肥胖族群和65歲以上的老年人，幾乎有一半以上都受到胃食道逆流的困擾。加上現代人工作壓力大，飲食和生活習慣不正常，都間接面臨胃食道逆流的威脅。

       出現症狀的時候，逕自前往藥局購買成藥，雖然在半小時左右可以獲得舒緩，但若長時間有胃酸逆流，除了咽喉及呼吸道會產生不適，罹患食道癌前病變與食道線癌的機率，較一般人高30-60倍。

       若每周都最少發生1次胃食道逆流症狀，必須即時就醫檢查，對症治療。日常生活與飲食習慣需維持規律。

<1>胃食道逆流常發生於吃完東西以後，尤其冬季最愛的麻辣鍋、羊肉爐、薑母鴨、火鍋吃到飽等，吃的又油又飽。加上愛吃甜食，或是因上班忙碌，吃飯時草草了事，迅速「扒」光的人，都容易出現胃食道逆流的症狀。

<2>常會穿著馬甲、塑身衣等，將腹部包緊緊。直接壓迫肚子上的贅肉，造成胃部的壓力上升。輕則會有輕微的嘔吐感，嚴重就會產生胃食道逆流的症狀。早先的胃食道逆流，便是來自於當時追求極致腰線，而將馬甲拉緊的英國貴婦們。

<3>肥胖族群罹患胃食道逆流的機率，高於常人2倍。身體裡面的脂肪壓迫到胃部，造成胃部壓力上升，引發胃食道逆流。想減肥，避免胃食道逆流，也要避免使用如催吐、壓肚等強烈性的不當手段，除了第一時間會造成胃酸湧出侵襲食道，也會埋下胃食道逆流的導火線。

<4>要放鬆心情，避免緊張或承受太多壓力。在晚上睡覺時可能因平躺造成胃酸上湧，可試著調高床頭10-15公分，能有效舒緩不適。

<5>隔夜飯菜，有致癌風險。處理剩菜剩飯，避免致癌，肉類放過夜最好要冰進冰箱，加熱時加點醋也能減少致癌因子，冷盤的菜未經過加熱過程，因此很容易孳生細菌，時間越久越不安全，在當天就要盡快吃完。而澱粉類容易被葡萄球菌寄生，在4小時內就要吃完。

<6>剩菜要進冰箱前，一定要確保已經放涼，因為熱的食物突然置於冷空氣中會使水蒸氣凝結、促使黴菌生長。就算是在冬天也要避免讓食物在室溫下過夜，放入冰箱才能達到抑菌效果。

<7>不同的菜要分開儲存，避免細菌交互感染，且要用乾淨的保鮮盒密閉保存，如果是用一般菜盤，最好要用保鮮膜完整包覆，以將細菌孳生的機會降到最低。剩菜存放時間仍不宜過長，最好能在5~6個小時內吃完，千萬別把冰箱當萬能箱用，以為什麼東西擺進去都不會壞。

<8>剩菜從冰箱取出後，一定要靠高溫加熱才能達到殺菌效果，加熱時最好加入酒、蔥薑蒜等佐料提鮮兼殺菌。肉類料理最好要加熱10分中以上，微波的話也要1分鐘以上，可加入點醋使肉類中的礦物質與其結合形成醋酸鈣，有利人體吸收利用。

<9>所謂胃食道逆流疾病是因為胃內容物逆流至食道所產生的傷害，而導致不適的症狀或併發症。

生理上食道的下括約肌會有短暫的放鬆使胃內空氣排出減低胃脹氣，但是如果時間過久而使胃酸逆流，使食道的酸鹼值持續小於 4，就有可能產生胃食道逆流疾病。常見的典型症狀有溢酸、胃酸過多、似心絞痛的胸痛、火燒心、消化不良、吞嚥困難等。但仍然有非典型胸痛、慢性咳嗽、喉頭異物感、氣喘等不典型症狀，容易當成其他心臟或胸腔的疾病而延遲診斷。

<10>先調整生活型態，例如減重、避免油膩食物及使用指示用藥治療。如果上述治療效果不彰，建議做上消化道內視鏡檢查。

<11>要避免碳酸飲料、柑橘類，睡前四小時內避免進食，保持標準體重，不穿緊身的衣服以避免腹壓增加。

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