近十幾年來除了標靶藥物的問世外,晚期非小細胞肺癌治療觀念也有所突破,透過第一線先接受化療,第二線則以適用族群較廣的口服標靶藥物接續,之後再使用化療的方式,減少患者的體力負擔及化療副作用帶來的傷害,稱之為「三明治療法」。
肺癌的治療方式可分為化學治療及標靶治療兩類,其中化學治療多為含鉑類的複合式藥物,以針劑注射,因此患者須頻繁往返醫院,加上鉑類毒性強,導致包括掉髮、噁心嘔吐、白血球低下易感染等的多種副作用,使患者普遍生活品質低落。
第二線改以適用族群較廣的口服標靶藥物治療,能使整體存活期由四個多月,明顯提升至近七個月 。
台灣主導的肺癌標靶新藥「妥復克」跨國臨床試驗,即將在台取得藥證,領先歐美,台灣病患搶先用。
生產妥復克(Afatinib)的外商藥廠執行跨國臨床試驗,涵括25國家地區、台灣計有台大、三總、成大、林口長庚、嘉義長庚和台北榮總345個病患參加,不僅人數占7成最多,且扮演要角,試驗符合國際規範,試驗完成後,可加速新藥在台上市。
台大醫院腫瘤醫學部副主任楊志新指出,試驗結果顯示,病患第一線治療即使用妥復克,疾病無惡化期長達13.6個月,使用葉酸與鉑製劑化療組合的病患則只有6.9個月。
妥復克是鎖定肺癌表皮生長因子受體(EGFR)突變的標靶藥物,在亞洲病患的非小細胞肺癌中,大約3到4成具有EGFR突變,妥復克可以完全咬合基因突變處的靶點,比其他肺癌標藥物更精準。
近年來由於低劑量電腦斷層掃描,可以診斷出早期的肺癌與胸腺瘤;窄頻與放大內視鏡,使得食道癌患者在早期就可偵測出來。另一方面,微創技術創新及經驗累積,病患不一定要承受鋸開胸膛的大手術風險,如胸腔鏡與腹腔鏡等微創手術的運用,使食道癌、肺癌與胸腺瘤的患者,在微小的傷口下,就可以得到有效的根治性切除,不但疼痛減輕,術後的恢復加速,治療的成果也不遜於以往傳統的治療。
台灣每年新增超過9000名的肺癌患者。事實上,肺癌在初期肺部出現異狀時通常難以發現,待有症狀出現時,往往已受到癌細胞大面積的侵犯,故患者在確診後多已是晚期肺癌;不過,隨著醫療的進步,晚期肺癌的治療也產生變革,包括使用化學治療或是不可逆標靶藥物等,皆可替患者爭取更多的存活期間。
新一代不可逆標靶藥物可以辨識癌細胞與正常細胞的差別,只選擇性攻擊失控分裂的癌細胞,故相較於化療有更好的反應,可延長患者疾病不惡化與存活的時間。
在治療的過程中,除了須定期回診之外,都過著與一般正常人一樣的生活。
晚期肺癌患者除了要學習與新的治療方式和平相處之外,日常生活也要維持均衡的飲食攝取,並適度的運動以維持體力,還要保持正面情緒,讓身心盡可能達到最佳狀態,才能在病情控制下擁有良好的生活品質。
<<<>>>健保署公告,用來治療非小細胞肺癌的標靶新藥「妥復克」(Afatinib),5月1日起將納入健保給付,病友一年約可省下近52萬元藥費,每年可嘉惠2000到3000名肺癌病友。
肺癌初略可分為小細胞癌、非小細胞癌,台灣每年約新增8000到9000名肺癌患者,其中約5、6成屬於非小細胞癌的肺腺癌,肺腺癌病人半數有表皮生長因子受體(EGFR)突變。
臨床研究結果顯示,妥復克可精準命中表皮生長因子受體突變,延長患者病情不惡化時間達13個月,效果優於接受化療的7個月,比起其他2種肺癌標靶藥物,妥復克藥效更強。
妥復克和其他肺癌標靶藥物一樣,仍有皮疹、腹瀉等副作用。
<<<>>>食道癌切除及重建食道,是在上胸部、腹部各開幾個幾個小洞,插進內視鏡器械,就像用「筷子」進行切割、剝離及縫合,有些病患還可採用機械手臂配合微創手術,機械手臂的「手指」「手腕」操作更靈活,可深人手難及的體內深處,傷口很小,術後恢復快。
一些早期的胸腔腫瘤要切的範圍愈來愈小,早期食道癌可經由內視鏡黏膜切除,甚至光動力治療進行局部照光,癌細胞見光死,療效和開刀一樣。
對於較晚期的病友,標靶治療的引進、放射與化學治療的改良,也讓患者在治療時享有更好的生活品質,胸腔腫瘤患者有更優於以往的存活率。
蕭萬長在台灣癌症基金會成立15周年感恩茶會暨第六屆抗癌鬥士頒獎典禮上表示,4年前發現罹患肺腺癌時,沒有感覺沮喪或絕望,甚至認為自己有可能更健康,原因是罹癌前忙於工作,不曾考慮過健康問題,但生病反而讓他學會督促自己做好健康管理~自我心理建設、規律的生活、均衡飲食、愉悅心情和正確醫療等有關。
★ 我於2006年2月罹患肺腺癌,經台中榮總診治住院開刀並切除左肺上葉,再接受連續28次電療,及至6月中旬再依院方安排接受化學療程(因已有感染到淋巴),不過只在打完第一劑之後我就因受不了身心的煎熬與折磨而放棄了,因為醫生告訴我化療只能提昇百分之十的存活率而已,為讓殘存的生命活得更有尊嚴我寧願選擇後者,不過放棄化療並不代表我已絕望,雖然心中有許多多的無奈和無助,然而我不能坐以待斃我要更勇敢的面對癌痛,絕不脫逃唯有這樣才能分出最後的勝負。 腦海總是不斷的回想醫生的警告:「它可能會復發、會轉移、會擴散」,這時我才驚覺到癌不但侵蝕了我的肉體,也深深的侵蝕了我的心-
我經歷了一場與病魔博鬥的煎熬,深深覺得健康的珍貴,更加疼惜失而復得的健康,更能體貼到每一位失去健康者的痛苦。身體是心靈的一面鏡子,觀念是身體與心靈的橋樑,身體生病是因為心靈、觀念出了問題。需要改變的不是我們的生命,而是我們的心態----
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