高凌風>郭台成急性骨髓性白血病~吳養春

       高凌風因急性敗血症緊急住院，礦工兒子教育基金會董事長蔡合城前往探視，兩人相識多年，曾罹患血癌的蔡力勸高放棄治療，甚至勸高剃髮徹底離開俗世以安心養病。高凌風瞬間動搖，推掉榮總病房，放棄正規治療。宣布「退出演藝圈、退出人生」，隨即前往台灣礦工教育基金會誦經念佛。

       鴻海集團董事長郭台銘胞弟郭台成，5 年前罹患急性骨髓性白血病，郭台銘為治療他的弟弟四處求醫，但最終仍然不治。郭台銘後來即以永齡健康基金會的名義，捐贈「台成幹細胞治療中心」給台大醫學院，以期能協助國內醫療體系做幹細胞研究，對抗癌症。

       台成中心自 2010 年成立以來，已有上百位接受治療的病患，不少病友出席，對郭台銘表示感謝，並致贈希望種子，象徵生生不息。

        慢性骨髓性白血病是源自於造血母細胞的一種惡性腫瘤，患者體內的白血球會出現不正常增生，有些甚至高達數十萬。慢性骨髓性白血病是一種病程進展多年的慢性癌症，初期症狀並不明顯，多數患者都在症狀出現時才就醫。其症狀主要為疲倦、骨頭痠痛（因大量增生的骨髓細胞刺激骨頭所致）、易飽實感（因脾臟腫大，壓迫到胃部）或左上腹不適，而貧血，血小板下降所導致的不正常出血等,多半到病程中晚期才出現。

       造血母細胞產生基因突變，約90至95％的患者都可測出其第9對和第22對染色體有異常互換，稱為「費城染色體」。自從標靶藥物上市後，已大大改善慢性骨髓性白血病患者的預後。

       白血病是骨髓的病變，因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查，才能夠確定診斷。為了進一步確認白血病的種類，還需要額外的特殊檢查，才能精確將白血病予以分類並給予最適當的治療。這些特殊檢查包括：細胞生化特殊染色，流式細胞儀檢查，染色體檢查

       白血病臨床上，分急性和慢性白血病。

• 急性淋巴性白血病ALL）
• 急性骨髓性白血病（AML）
• 慢性淋巴性白血病（CLL）
• 慢性骨髓性白血病（CML）
• 年輕型骨髓單核細胞白血病（JML）
• 成人T細胞淋巴性白血病(ATL)

       急性白血病的特徵是不成熟白血球劇增，這些不成熟的白血球一般在骨髓中約佔5％以下。這種不成熟白血球劇增的現象使得骨髓無法製造健康的血細胞，而由不成熟的白血球取代。慢性白血病的特點是過多地製造成熟的但依然不正常的血細胞，這些細胞（白血球占多數）因此過多地存在在血液中。

       治療按不同類型有藥物治療、放射治療、免疫治療、靶向治療和中醫療法。部分高危病人，需要進行骨髓移植。最近幾年造血幹細胞一直大量推廣。

       7歲懷特黑德（White-head）的研究案例提供對抗急性淋巴性白血病（ALL）的新方式，也許有一天更可以取代化療和骨髓移植。

      急性淋巴性白血病是孩童最常罹患的癌症種類。賓夕法尼亞大學發表聲明說，懷特黑德經過治療11個月後，依然健康且癌症沒有復發。

       在過去30年中，存活率提高了一倍，但其絕對數值依然相當低。1970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病，由於發現創新的治療方式，存活率遠高於此。據統計，有67%的白血病人死於腦出血，因為他們體內血小板嚴重缺乏。 

        高凌風被外界批評和質疑真的有病嗎？他稱「西醫都是屁」，讓他緊急更正，並向西醫道歉，到榮總住院檢查。

        高凌風當初堅持不檢查，一意孤行尋求民俗療法，還失言「西醫都是屁」，先為「西醫都是屁」道歉，還要大家別覺得他可憐、可悲、可笑，「人都應該三思而後行，我先把自己當『白青蛙』試驗，看是否能減去病痛折磨。」

       報告出爐，確定是「血癌」，將住院化療，他希望大家可以給他祝福，並深具信心明年同一天再登上舞台。血癌是甚麼？馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師張明志表示，血癌其實就是白血病的一種，就是人體內造血器官骨髓長了癌症，抑制正常造血功能，造成白血球、紅血球、血小板減少，且血液中出現不成熟或不正常白血球。台大醫院血液腫瘤科主治醫師唐季祿也強調，罹患血癌重點是要治療，有機會可以痊癒。

        韓劇《藍色生死戀》、日劇《在世界的中心呼喊愛情》中的女主角也都罹患血癌。

        據統計，台灣每年新增約200名急性骨髓性白血病患。白血病從骨髓長出來，隨血液循環到全身，所以一開始就是全身性的疾病，急性白血病發病後若不治療，很可能幾天之內病情嚴重，病患幾個月內就逝世了。

        隨著醫學開發有效的化療藥物後，白血病已不是絕症，不但可以延長瀕死的生命，更可以得到治癒。而不同種類的白血病，有不同治療方式，使用的藥物處方也不同，但重點就是要治療。

        急性骨髓性白血病目前以化療為主要治療方式，但病人會比較辛苦，在化療期間會出現強烈的噁心、嘔吐、掉髮，甚至牙齦、肛門出血等副作用，因在癌細胞佔滿骨髓情形下，必須用強效、高劑量、密集的化療，殲滅大部份癌細胞，讓骨髓恢復正常造血功能。

        藝人高凌風住院目前已完成第一階段化療，不過醫生指出盡快找到適合的骨髓移植，不然擔心病情有變化。

         化療過程辛苦，體力跟氣色不如以往，但他始終保持樂觀心情，醫療團隊也每天信心喊話鼓勵他，希望他早日康復。農曆年快到，醫院也正評估，到時若高凌風體力許可，考慮讓他出院回家吃團圓飯，再回來住院繼續接受治療。

          高凌風接受化療與血小板輸血，嗅覺、味覺都沒了。

           因為爸爸是湖北人，媽媽是越南人，高凌風骨髓配對難度相對高。據悉，高媽媽將從美國回台探望他，但怕骨髓量不夠，可能也不會配對。

           他在醫院閒暇時喜歡看書，像是陳月卿的《每天清除癌細胞》；吃也聽從醫生建議，盡量吃素和多吃水果。此外，也用DV記錄抗癌過程，「我現在連病房門都很難踏出一步，因為醫生怕我感染，感染到任何不好的東西，我會隨時走掉。」

          慢性骨髓性白血病是血癌之一，以往以干擾素治療與化療為主，或進行有風險的骨髓移植。

         慢性骨髓性白血病已然是慢性病。第1代標靶藥物基利克突破以往治療效果，但仍有3成患者未達治療目標或產生抗藥性。第2代標靶藥物包括柏萊、泰息安可幫助更多患者更快達到治療目標、減少抗藥性。

           4月1日健保局給付每天服用一次，不受飲食影響的新一代標靶藥物從第2線提早到第1線，醫師多了一個有效的武器，可依患者的身體狀況選擇最適合的藥物。

          3個月BCR-ABL基因表現量下降10%是未來治療成效的關鍵指標。根據最新研究資料，醫師越來越重視BCR-ABL基因表現量的下降情形，若在治療3個月能下降達到10%以下，可以預測病患有較好整體存活率。相對地，第2代標靶藥物能比第1代增加2成患者達此治療指標。分子檢驗RT-PCR是重要監測工具，病患應每3個月抽血檢測。

          服藥的順從度直接影響療效及抗藥性。「影響治療結果還是遵囑服藥」，患者生活作息是醫師評估用藥選擇重點。

         沒有十全十美的藥物，每種藥物皆有不同副作用。慢性骨髓性白血病須長期治療，有些患者因而怠惰甚至自行減藥，都會影響療效，更可能惡化成急性；若用藥出現不適，要提出來與醫師討論，一起找到更好的解決方法。

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