醫學/白斑治療新進展之高醫篇
[記者吳富正/高雄報導]
白斑,俗稱白癜風,是一種常見的後天性皮膚病變。特徵是皮膚從細小斑點開始
逐漸擴大為局部或大範圍的雪白斑塊。白斑起因是黑色素細胞遭破壞而缺乏,使得
黑色素無法形成所導致,大多數的研究認為白斑是因自身免疫系統出問題而產生
對抗自體黑色素細胞的抗體,破壞本身黑色素細胞所造成,且白斑病患與其家族
成員中,患有自身免疫性疾病的機率較高,例如甲狀腺機能亢進或減退、糖尿病
等。 (生活情報)
白斑的治療可依照病況採取不同的方式,常見的治療方式如:藥物治療、手術治療
、光照治療等。以藥物治療白斑,當範圍較小時,以外用類固醇塗抹,當範圍廣大
或進展迅速時,可能改用口服方式,然而類固醇治療需要長期使用後才可見其成效
,且要注意可能產生皮膚變薄、萎縮或其他副作用的風險,必須遵照醫師的指示
使用。手術治療包含將有問題的皮膚去除,再將自己正常的皮膚或黑色素細胞
培養後移植,若是疾病活性仍存在,移植的色素細胞可能又會遭受破壞,因此手術
治療適用於病情較為穩定的病患。光照治療則是在皮膚上塗抹psoralen藥物或
服用後,再以紫外線UVA照射,稱為PUVA療法,每週兩到三次的治療,治療過程
較長。窄波UVB311紫外線照射、低能量氦氖雷射治療也是光照治療白斑常見的方式。
目前臨床上較新的方式是採用單一波長308nm的紫外光照射,治療時不會有明顯
的不適或疼痛,頂多感受到溫熱,與傳統的光照療法相比,單一波長308nm的
紫外光可局部高能量照射白斑範圍,使健康皮膚不暴露於照射之下,減少不必要
的傷害,準確性提高,因此需要治療的次數、累積照射劑量與副作用較少。其治療
的原理是抑制皮膚表面的免疫系統,降低淋巴細胞活躍性,並刺激毛囊內殘餘的
黑色素細胞增生,使黑色素增加,讓皮膚恢復原本的面貌。單一波長308nm紫外光
治療白斑的療效已逐漸獲得證實,病患大多在一個月內可獲得某種程度上的改善
,此為近年來光照治療的重大進展。而本院已建立一套完整的白斑治療標準流程
,可預測病患接受何種光照治療較為適合,以降低測試治療的時間,以新的治療
方式搭配白斑治療標準流程,相信可提供病患更完整、更精確的治療服務。
以往白斑病患因治療過程漫長費時,而失去耐心與信心,誤以為治療無效。隨著
科技的進步,白斑的新治療方式為病患開啟一扇希望之窗。病患應與醫師密切
配合與溝通,瞭解各種治療方式及可能的副作用後,根據個別狀況,選擇一種
最適當的治療方式,才能有機會達到滿意的效果。
(資料提供:高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚科主治醫師 藍政哲)
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