醫護
看護時,當做一個錯誤施力時,不只是沒能有效的幫助需要者移動或變換身軀,嘎拉聲的瞬間,自己本身就也受了傷,以致往後的數天裡腰桿疼痛伴隨,有苦難言,不願意讓需要被照料的人反倒為我擔心與掛念,於是,若無其事一如往常的行動與做事,我隱忍著腰椎的痛楚,遲緩的行動...
被照料的人眼睛是雪亮的,總是看穿了有心照顧她子女的辛苦與難為,母親對床邊的我語重心長說:「菲呀,有你們這些孝順的兒女,我於心滿足矣!這輩子活得也夠了,如今這般拖累著你們,我真的是於心不忍啊!」
我回應:「唉!哪的話呀?媽,您要好好的,您是我們的依靠耶,我們都要您長命百歲呢!」將眼中快滲漏出的淚水硬是給收斂住,我故作堅強,對病榻中的母親使了個欣慰的微笑,還順手理了理母親蓋的床被,收走母親沒胃口吃的繕食碗盤,直挺起腰身,轉身離開房間。
http://www.youtube.com/watch?v=ISacbTVQUrY
癱瘓病人轉位技巧實習篇
如何選購輪椅
資料來源:聯合報專欄.台大醫學院復健部王顏和教授/毛慧芬助理教授 2012/11/29
輪椅選用不當,不僅造成患者不便、付出更多醫療代價,也影響生活品質。專家表示,與其事後彌補,不如事前多注意輪椅選購要點,避免買到不適合的輪椅,造成二度傷害。
一般輪椅約重13至16公斤,再加上乘坐者體重,輕者30、40公斤,重者達50、60公斤以上。台大醫學院復健部教授王顏和表示,不論是自己操作輪椅,或由看護、家屬等照顧者來推輪椅,若要避免手臂及肩胛痠痛,甚至是肩夾擠症候群或腕隧道症候群等病症,就要仔細挑選輪椅。
王顏和說,經濟許可,建議優先選擇鋁、鈦合金、鈦鎢合金或碳纖維材質等輕量骨架的輪椅,一般白鐵材質輪椅以短暫使用為宜。另外,選擇重心配置較前、有懸吊吸震效果前輪的輪椅,也可減少行進阻力、增進輪椅推行效率,並降低推行時的震動。
至於小兒麻痺、脊髓損傷患者乘坐的輪椅,由於平時由自己推動,台大職能治療學系助理教授毛慧芬示,最好先試乘,並依每人身形考量,選購手推輪圈尺寸較大且易握者,避免手部肌肉因過度抓握而受傷。
提高輪椅推進效率,座椅高度寧低不高,讓手肘置放於輪圈中心線頂點,手肘屈曲角度(上臂與前臂的夾角)為100至120度。換言之,當使用者雙手自然下垂於輪椅兩側,中指尖位置最好位於後輪軸心。
毛慧芬說,病患長期坐輪椅,血液循環變差,容易造成深層靜脈血栓,或因臀部過度壓迫產生壓瘡,甚至脊椎變形等,選購輪椅時也要注意坐墊、背墊、軀幹側支撐等配件,才能維持較佳姿勢,避免骨盆、脊柱變形。
選購輪椅注意事項:
1. 購買輪椅時,應試坐,多比較。
2. 盡量選擇質輕而堅固的輪椅,若經濟許可,骨架採鋁、鈦合金、鈦鎢合金或碳纖維材質為優。
3. 在不影響穩定前提下,選擇重心配置較前、有懸吊吸震效果前輪的輪椅,減少行進阻力。
4. 自推輪椅者,選購手推輪圈尺寸較大且易握者,可降低推行頻率,及避免手部肌肉因過度抓握而受傷。
《 一位外科醫師的修煉 》書中的一段話提醒我們:「醫學是門不完美的科學,是個瞬息萬變的知識體,我們得到的訊息不一定靠得住,而執行醫療業務的人不免犯錯,同時面對的卻是性命攸關的事。我們所作所為的確是有科學根據,但我們也依靠習慣、本能,有時也得猜測,碰碰運氣。」
新手日誌
在面對一個病人的時候,先看看他過去曾經發生過什麼事,對照一下目前的症狀及表現,推測哪些可能性,想清楚以後,到病人身邊去,仔細的詢問目前的症狀,發生的過程,同時針對你心裡所推測的可能診斷會有的表現。
做詳細的病史和加強理學檢查,病患提供諸多的病況資訊、病痛感受,醫師本身思路和邏輯釐清,也許在詢問和檢查的過程會發現不同於自己原先臆斷的症狀,出現新的線索,臆斷正確嗎?還有其他的推測嗎?現有的證據要如何支持你的推測?如果還有其他的可能性,該如何排除?把這些線索統整出一條完整的邏輯觀念,提供主治醫師病人的資訊與可能臆斷。
1. 寫
把病歷重點嘗試寫下來,主訴、病程、過去病史、目前用藥、生命徵象、重要的實驗室數據。
2. 想
照顧的過程不斷回想,問自己為什麼?別人來看可能會想到什麼?為什麼要作現在的處置?為什麼自己的臨床臆斷是這樣?可否仍有任何遺漏的點沒有考慮到?病人目前的狀況ok嗎?處置前和處置後到底有沒有差別?手邊做的事對病人到底有沒有幫助?
3. 做
多去看病人,或許從談話中找到病況蛛絲馬跡。
4. 說
試著自己跟自己對話,在腦海中聯想病人的狀況,疾病發生的過程,來院後的處置和結果,能夠順口有組織地說出來,臨床認真地處理病人。
PGY ( Post Graduate Year )一般醫學訓練課程_住院醫師的職前訓練
※原文出處:小醫師的成長http://med-up.blogspot.tw/
歌名:我愛月亮
歌星:李珮菁
作曲:岳勳
作詞:岳勳
出品:滾石
有一個風雨的夜晚 我正在回家的路上
那風雨打在我臉龐 有一個念頭跑進我心坎
假如我是一個月亮 我願意高高掛天上
放出那柔和的光芒 溫暖了人們的心房
假如我是一個月亮 我願意高高掛天上
只因那失意的姑娘 教她們不要再徬徨
我照耀著那照耀著那微弱的光芒
我照耀著那照耀那大城和小巷
我照耀著那照耀著那在那銀河畔
我照耀著那照耀著那山村到海港
假如我是一個月亮 我願意高高掛天上
在夜裡時常放光芒 願有情人兒都成雙
月亮 雨停了
資深藝人「月亮歌后」李珮菁,23歲年因脊椎手術失敗坐了近30年的輪椅。
勇敢人生的李珮菁,說她當年手術失敗,讓原本骨頭中長腫瘤的地方生出水泡,迫使她需要動2次手術,但也從此半身不遂,這些年來她每天做復健,不過也因為服用止痛藥易口乾舌燥,不能再像以前一樣引吭高歌。
謝謝菲菲的此篇醫療照護和學習經驗的分享!對於需要被照顧的人而言,如果旁邊的人可以題工細心的關懷與行動,換個角度站在虛要被照顧的人設身處地替他們想,如果有天我們有需要照顧,那我們所需要和想要就會有個方向我們也可以成為一個好的照顧者與守護者!
願 主賜福菲菲,平安,喜樂與福氣滿溢!
傾聽/關懷/安慰/行動/鼓勵/支持/不離不棄/見證真愛的力量是可以無限的!
被照料的人眼睛是雪亮的,總是看穿了有心照顧她子女的辛苦與難為,母親對床邊的我語重心長說:「菲呀,有你們這些孝順的兒女,我於心滿足矣!這輩子活得也夠了,如今這般拖累著你們,我真的是於心不忍啊!」
我回應:「唉!哪的話呀?媽,您要好好的,您是我們的依靠耶,我們都要您長命百歲呢!」將眼中快滲漏出的淚水硬是給收斂住,我故作堅強,對病榻中的母親使了個欣慰的微笑,還順手理了理母親蓋的床被,收走母親沒胃口吃的繕食碗盤,直挺起腰身,轉身離開房間。 2012-12-07 04:33:32