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產婦高齡化

　　台灣這種產婦高齡化趨勢比起全球先進國家已不遑多讓，根據內政部戶政司統計，2002年全台灣生母年齡平均已經拉抬到28.2歲。瑞典女性平均生育年齡是30.3歲，美國近15年來，30∼39歲才生第一胎的女性人數增加一倍多，超過40歲才生的也增加了50％。

　　知名公眾人物的高齡懷孕，某種程度上也助長了「懷孕永遠不會太遲」的觀念。加上生殖醫學進步，不時出現病重或不孕女性仍能生出健康正常寶寶的新聞，強化了年近四十女性藉由生殖醫學技術，達成想生再生的信心。

高齡產婦要面對的生理弱勢：

卵巢變老，卵子變差而較不易受孕

　　女人從出生時，卵巢就已存放了數十萬顆卵子，從青春期到50歲停經前，每月排出一顆、前後約排400顆成熟卵子。但是過了30歲，卵巢機能會漸漸走下坡，加上生活環境中輻射線、藥物、病毒等影響，容易造成排卵障礙，這可以從月經期間隔拉長、不規則、月經出血量變化看出跡象。

　　而女人要懷孕，一定要有排卵，排卵有障礙就不容易受孕，婦產科醫師提出數據，有正常性生活，30歲以前女性每個月自然受孕的成功機率約25％，30∼40歲約10％，年過40，要成功懷孕的機率低於一成。

　　另外，年齡增長生殖器官病變也比較多。譬如子宮肌瘤、子宮內膜異位、輸卵管沾黏阻塞等，會影響成功受孕機會。年齡增長生產的風險再就是卵巢生理退化、卵子品質變差，使得生下染色體異常小孩機率上升。

流產機會比較高

　　孕婦年紀愈高流產率愈大。丹麥一項長達14年、統計分析120多萬次生產紀錄的研究顯示，20∼24歲孕婦自然流產的比例是8.9％，年過45歲孕婦的比例則高達74.7％。

懷孕期、生產併發症比較多

　　統計指出，高齡產婦懷孕期間併發糖尿病、妊娠引發性高血壓（又稱妊娠毒血症、子癇前症）的機率約為6％，比年輕產婦的1.3％高。發生早產、胎盤早期剝離現象也高一點。

生下染色體異常孩子機率比較高

　　最為人熟知的就是唐寶寶──第21對染色體異常的孩子。34歲前婦女約有千分之一的機率會生出唐氏症兒，但超過35歲的孕婦，機率上升至三百分之一，40歲之後更高達1％。

高齡生產並不等於高危險妊娠

　　目前醫學還不能逆轉女性因歲月老去帶來生殖力減弱問題，所以婦產科醫生無不苦口婆心對女性同胞疾呼：「就算妳已經是高齡產婦，想生就要趕快生。」醫生有愈來愈多診斷檢查技術，能將高齡懷孕的風險降到最低，減輕高齡產婦焦慮和恐懼。

　　雖然某些妊娠風險會隨著年齡增加，高齡產婦如果能和醫生充分溝通，按時產前檢查，必要時接受更進一步的診斷檢查，或做遺傳諮詢，減低風險，用正面、積極的心態面對懷孕，平安順產的機會就很大。

　　不管是什麼原因，妳已經或年過35歲，想要生或再生個孩子，以下建議：

懷孕前準備

　　胎兒器官形成主要在懷孕期的前12週，這也是他（她）最脆弱的時候。

１.   婚前和孕前的諮詢，並先處理好內科疾病。以最常見的糖尿病、高血壓為例，糖尿病控制不好，可能會發生胎死腹中、巨嬰、新生兒異常等問題；高血壓則可能會使懷孕併發胎盤早期剝離、子癇症、肝腎衰竭等合併症。

　　或者像紅斑性狼瘡患者，應該在病情緩解穩定時懷孕；慢性腎病患者最好在腎功能沒有惡化時懷孕；其他像心臟、甲狀腺、血液疾病，都會因為孕婦生理變化而影響母體或胎兒健康。

　　德國麻疹抗體呈陰性的女性，先注射德國麻疹疫苗。

２.   計劃懷孕前不要隨便服用成藥、照X光。看病時提醒醫生自己準備懷孕，開處方時才能避免用對胚胎有不良副作用的藥物。

３.   放鬆心情。壓力是個看不見的討厭鬼，有時愈在意愈難如願。許多伴侶是在遠離工作，放鬆度假後傳出好消息。

４.   打造一個健康的受孕狀態。戒絕菸酒、適當運動、規律作息，攝取均衡營養，使妳的身體維持在較好的受孕狀態。

　　若妳有喝咖啡習慣，每天1∼2杯無妨。一項追蹤喝這個量的懷孕婦女所生的寶寶7年的研究顯示，媽媽懷孕喝咖啡對孩子日後發展沒有影響。

５.   提前補充葉酸

　　目的是預防胎兒神經系統缺陷。在準備懷孕前兩個月就可開始每天補充0.4毫克葉酸，多數綜合維他命就包含這劑量，也可以請醫師單開葉酸錠劑。深綠色蔬菜、豆類都含有葉酸，但要從日常飲食吃到夠量比較難。

６.  愈能享受性高潮愈容易懷孕

　　醫院研究發現，女人做愛時的性反應品質與子宮頸黏液裡的精子數量大有關係。對性愛感到愉悅、能達到性高潮的女性，子宮內精子數目比較多。醫師認為，可能是性高潮時骨盆腔肌肉的振動能夠更有效吸引精子進入子宮；性愛動作持久可能也增加精子碰到卵子機會。

７.  高齡產婦有生理壓力，如果超過6個月沒消息就應去找醫生。醫師表示，一般認為有不孕問題的標準是一年內完全沒有避孕，有正常性生活還沒有懷孕。

懷孕時

１.     繼續補充葉酸到懷孕第8週。

２.     多休息。避免流產。

３.     適量運動。散步是個好運動。

４.     定期產檢。一般建議在28週前每4週檢查一次，29∼36週每兩週一次，等懷孕37週後每週檢查一次。第一次產檢除了問診、身體檢查、例行產檢、超音波掃描外，會抽血篩檢孕婦有沒有地中海貧血因子、德國麻疹抗體、愛滋病、梅毒等感染。

５.     注意尿糖、尿蛋白、血壓值：避免發生妊娠糖尿病和妊娠毒血症，造成胎死腹中、早產、巨嬰、母親和新生兒的生命危險。

針對高齡產婦的檢查

羊膜穿刺術

　　在妊娠16∼18週時，在超音波指引下，以長針穿刺孕婦腹部，經過子宮壁、羊膜腔抽取約20㏄羊水送檢。利用細胞和生化遺傳學技術讓羊膜細胞生長後，分析胎兒染色體數目和構造是否正常（唐氏症）；有沒有開放性神經管缺損（無腦兒或脊柱裂）；以及海洋性貧血等單基因疾病檢查，還可以得知胎兒性別。拿到檢查報告約在三、四週後。

　　雖然政府建議且補助滿34歲孕婦羊膜穿刺檢查費用，但因為羊膜穿刺術約有0.2∼2％的流產危險，有些孕婦會卻步。例如一位高齡不孕婦女，努力3年好不容易才懷孕，有少許流產危險的羊膜穿刺對她來說就是大冒險，醫師表示這時可以提供其他篩檢方式，提供風險評估參考。

胎兒頸部透明帶檢查

　　或稱為高層次超音波檢查。目的是做唐氏症早期篩檢。在懷孕11∼14週時，利用超音波掃描胎兒頸部透明帶厚度，有沒有重大器官畸形等，如果算出來異常機率偏高，等15週時先抽血做唐氏症篩檢，再決定該不該做羊膜穿刺。

　　有的醫師會建議高齡產婦在懷孕中期和後期再各做一次高層次超音波，中期檢查胎兒有沒有畸形，後期則是看子宮頸厚度，預防早產。

自然生產或剖腹產

　　研究顯示高齡產婦的剖腹產率比年輕產婦高出兩倍，但沒有明顯的產科因素可以解釋這現象，可能和醫生處理高齡生產的態度和傳統對高齡容易難產的預言有關，高齡產婦還是採取自然生產比較好。