男女成功防癌重點不同
想要遠離癌症威脅，最好方法就是讓自己的身體具有防癌能力，男人、女人各有哪些竅門？
每年男人的癌症新病例和死亡人數都比女人多出一萬餘人…，看到這些數據，不免憂心喪氣，真的只能坐等癌症找上自己嗎？
「癌症是可以預防的，」世界衛生組織指出，透過改變或避免主要的致癌因素，比如戒菸、對抗傳染病、推行健康飲食等方法，可以阻斷三分之一的癌症發生率。
想要打造優質防癌能力，我們根據台灣好發的癌症類型與研究報告，整理出所有人都可實踐的防癌法則，並進一步提醒，男人、女人各有哪些撇步，對預防癌症有加分效果。
打造防癌力，男女共通版
想要預防發生人數最多的大腸癌、肝癌、肺癌，甚至所有癌症，無論男女都應該：
■盤點你吃的蔬菜水果量
如果因為怕麻煩而少吃蔬果，簡直就像張開雙臂歡迎癌症來找你。大量的研究報告已經證實，多吃新鮮蔬菜水果可以降低所有癌症風險。蔬果裡的維生素與植物生化素和纖維質，都是打造防癌能力的最佳工具。
台灣癌症基金會推廣「蔬果579，健康人人有」的飲食防癌觀念好幾年，但衛生署國民營養調查發現，成人每日有吃3份蔬菜的比例只有40％，2份水果的比例只有20％。更且台灣有八成老外（外食族），要落實每日男人吃9份、女人吃7份、孩童吃5份蔬果的攝取量，看似簡單（每個人都要吃三餐），還是得放在心上當一回事處理才行。
提醒自己每次用餐或吃點心前要想辦法多吃蔬菜水果。
◎把蔬果放在隨手可見、可取的地方。
◎到自助餐店，先挑青菜、半葷素、之後再選肉類。
◎去麵館時點水餃或花素蒸餃比牛肉麵好。
◎下午用芭樂、香蕉、蓮霧等水果，取代蛋糕餅乾炸雞排；便利商店也開始提供盒裝沙拉或綜合水果，多吃蔬果其實沒那麼困難。
◎另個好方法是把蔬菜、水果打成汁，連渣喝下肚。
台北市立聯合醫院營養部主任金惠民有感於醫護人員太忙，由營養室設計，用十多種蔬菜、水果加上核桃、芝麻等堅果種子，全部裝成一杯杯350㏄養生飲品，推出後大受歡迎，「那麼多蔬菜水果和堅果，我自己每天早上喝一杯就飽了，」她滿意地說。
■ 少吃紅肉
最新統計，大腸癌已成為台灣發生人數最多的癌症，國民健康局指出，台灣民眾攝取太多紅肉是主要原因之一。研究發現，吃豬、牛、羊等紅肉的人罹患大腸癌風險增加30％。台灣癌症醫學會理事長、台大外科主治醫師張金堅建議，用餐時先從魚、海鮮、雞、鴨等白肉選起，把豬牛羊肉順序往後挪。
■ 控制BMI 18.5～24之間
肥胖成為全世界的流行病，台灣也是。國際癌症研究總署（IARC）的報告指出，肥胖的人若能減重，將可減少大腸癌、食道癌、腎臟癌、乳癌、子宮內膜癌的風險。衛生署建議台灣民眾將身體質量指數（BMI）維持在18.5～24之間，24～27屬過重，超過27是肥胖。
■ 日行萬步防癌
國家衛生研究院研究員溫啟邦舉出多項研究結果證實，運動可以減少30％的大腸癌、20～30％的乳癌、20～30％肺癌的發生風險，推測是因運動能強化免疫系統、減少體脂肪、促進新陳代謝，有助於腸道排便和肺裡面的廢氣的緣故。
溫啟邦就是個狂熱的運動實踐者，他說自己在美國工作30年用一半時間打網球，「每星期打八天」，回台北每早5點準時現身台大網球場十幾年不輟，後來國衛院遷到竹南才改成週末打球，現在身上配戴計步器每天走一萬步。自創「請人吃飯，不如請人流汗」與多首打油詩，四處宣導運動健身防癌好處。
■ 戒掉「香檳酒」
香菸、檳榔、酒精已經被國際癌症總署列為致癌物，想要擁有防癌力，千萬別碰這些東西。如果有使用，立刻戒掉。尤其是香菸，台灣嚼檳榔的人絕大部份是癮君子，一旦戒菸成功，連帶也不會吃檳榔，
■ 睡眠充足，儘量不熬夜
長期作息顛倒會增高罹患男性攝護腺癌、女性乳癌風險。國際癌症研究總署已將「上夜班」列為可能致癌因子，因為夜間燈光會人體褪黑激素分泌減少，這種荷爾蒙可以抑制惡性腫瘤生長。
但很多人是因生計而需熬夜。歐美國家約有20％的人從事夜間工作，台灣勞委會指出全體勞動者中有35.5％從事輪班工作。
如果是工作需要上夜班，儘量固定作息，睡覺的房間安靜且愈暗愈好，讓生理時鐘以為是在黑夜而能穩定運作。若是因為沈迷網路、泡夜店經常通宵達旦，等於自願進入癌症高危險群。
■ 遏止細菌或病毒變成癌症
中研院院士陳建仁表示，台灣每年約有24％的癌症是因5種病毒或細菌引起的，包括B型肝炎與C型肝炎病毒（易誘發肝癌）、人類乳突病毒（子宮頸癌）、EB病毒（鼻咽癌）和幽門螺旋桿菌（胃癌），想要預防感染病原誘發癌症，應該：
◎避免或減少感染：例如避免因刺青、輸血、注射、針灸、性行為和使用毒品共用注射器而感染B型或C型肝炎，安全性行為減少人類乳突病毒感染風險。
◎接種疫苗：如B型肝炎疫苗、子宮頸癌疫苗。
◎藥物治療感染：譬如抗生素治療為幽門螺旋桿菌感染。
◎篩檢癌前病變或提早發現癌症：如子宮頸抹片、超音波和抽血偵測肝癌等。
打造防癌力，男人加強版
■ 香檳酒，男人癌殺手
再次提醒，男性的口腔癌、食道癌發生率5年各上升24％和21％，增加幅度是女性的10倍以上。公衛學界與醫界同指菸酒檳榔是禍源，男人想預防癌症，必須先戒掉這些致癌物質。戒菸還能造福親人朋友免於吸入二手菸的罹癌風險。
■ 安全性行為，保護女人
婦癌權威、馬偕醫院副院長楊育正有句名言：「男人嫖妓或劈腿一次，就等於讓他的伴侶間接和幾百個人發生性關係。」95％的子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）持續感染有關，這比吸菸與肺癌的關係還要密切，HPV經由性行為感染，男人是媒介，別因一時享樂，賠上伴侶的健康。
打造防癌力，女人加強版
■ 了解你的性伴侶
性生活複雜的男人很可能造成妳的不幸，女人有多重性伴侶也會使自己有持續感染HPV的風險。安全且單純的性行為，有助於降低罹患子宮頸癌機率。
■ 接種子宮頸癌疫苗
現在社會不論男女，一生中有好幾個親密關係的朋友或結婚對象已屬常態，女人可能無法要求男人永遠只對自己守貞，「這就是我們建議女性接種疫苗預防子宮頸癌的理由，」陳建仁解釋。
目前上市的有嘉喜（Gardasil）、保蓓（Cervarix）兩種子宮頸癌疫苗，可以諮詢婦產科醫師後選擇使用。特別提醒疫苗預防60～70％的人類乳突病毒，接種過疫苗的女性30歲之後仍應定期做抹片。已經有過性行為的女性也可接種，但無法預防已經感染的人類乳突病毒型別所引起的疾病。
■ 謹慎使用荷爾蒙補充療法
美國乳癌治療權威蘇珊樂芙（Susan M. Love）醫師表示，短期（最多4年）使用荷爾蒙抒解症狀，對某些婦女是正確決定，對某些人則否。醫療沒有標準答案，注意新的研究結果，與你的醫師討論，綜合訊息後，「妳自己才是專家」。
■ 篩檢預防女人癌
乳癌已經躍升女性癌症發生率第1名，子宮頸癌第5名，這兩個婦科癌症皆可藉由篩檢及早發現病變及早治療（見48頁「做對哪些健檢，提早讓癌症現形」）。
康健
http://www.commonhealth.com.tw/issue/2009doctor/
http://mag.udn.com/mag/life/itempage.jsp?f_SUB_ID=4154
破解癌症８大迷思
超過半數的人不知道肥胖是致癌因子，也誤以為痣多會得皮膚癌。那你呢？你的癌症觀念正確嗎？
自我檢測》你的癌症IQ夠高嗎？ 請根據下列題目回答○或×
＿＿ 1.住在空氣污染嚴重的地方，得肺癌的風險比每天抽一包菸還要高？
＿＿ 2.抽血可以驗出癌症？
＿＿ 3.肥胖的人比較容易得癌症？
＿＿ 4.很久沒有性生活，不需要做子宮頸抹片檢查？
＿＿ 5.攝護腺癌是65歲以上男人才會得的癌症？
＿＿ 6.身上有很多痣的人比較容易得皮膚癌？
＿＿ 7.癌症病人的止痛藥會愈用愈重，很容易上癮，所以疼痛要忍耐，不得已再用？
＿＿ 8.癌細胞一旦擴散或轉移，代表沒救了？
＿＿ 9.癌症病人不能吃肉，否則腫瘤會愈長愈快，你同不同意這句話？
解答：除第3題答案是○，其餘答案皆應答×
現今人人聞癌色變，但台灣民眾對防癌、治癌觀念是否因此有更多認識？
《康健雜誌》「2009年全民癌症IQ檢測」對全省1000多位民眾進行電話調查， 結果發現：全民癌症IQ總分不及格，只有52.2分。年紀愈輕、學歷愈高答對的比例愈高；有5大迷思，答錯比例超過一半（不及格）；對癌症預防相關的問題，比癌症治療的觀念，回答錯誤的比例高。
1.（×）住在空氣污染嚴重的地方，得肺癌風險，比每天抽一包菸還要高
世界衛生組織（WHO）指出，「使用菸草是造成癌症單一且最重要的風險因素。」美國癌症研究院分析，大約有30％的癌症與菸草或吸菸相關，環境風險因子則僅佔癌症風險因子2％。空氣污染造成肺癌的機率遠低於抽菸。
但每100人中高達69人（68.7％）回答「對」或「不知道」，是這次調查的最大迷思。
「哇！」前衛生署長、中研院院士陳建仁對這結果嘖嘖稱奇：「竟有這麼多人不知道點起一根菸，就等於你家旁邊有根大煙囪嗎？」並且癮君子帶來的二手菸也會提高他人罹患癌症的風險。
2（×）抽血可以驗出癌症
將近六成（58.8％）的人認為血液檢查可以診斷癌症，觀念錯誤。
要用一管血液確認是否罹癌，「很困難，」國泰醫院血液腫瘤科主任宋詠娟說，每種癌症所分泌的物質不見得可從血液檢查出來，且數據異常也不一定就是癌症。
例如B型肝炎恢復期或肝癌病人的血液胎兒球蛋白都可能升高，又或者有人雖已得到肝癌但胎兒蛋白是正常的。目前常見的腫瘤指標如Ca199、CEA、Ca125等，多是做為癌症病人追蹤病情的輔助性資訊。
台大醫院健康管理中心主任吳明賢表示，血液腫瘤標記狀況很容易有偽陽性（沒病驗出有病）、或偽陰性（有病檢驗卻顯示正常）的問題，一般人若是在健康檢查時發現某些血液腫瘤標記異常，
3（○）肥胖的人比較容易得癌症
肥胖確實是引發癌症的危險因子。但每100人中有59人答錯（43.4％）或不知道（15.2％）。
癌症希望協會理事長、基隆長庚癌症中心主任王正旭表示，許多民眾知道肥胖會引起三高，高血糖、高血壓、高血脂問題，增加得到糖尿病、心臟病風險，卻不曉得肥胖與癌症息息相關，顯示預防癌症觀念仍需加強。
肥胖也會提高癌症死亡率。美國一項長期追蹤90多萬名成人健康的研究發現，身體質量指數（BMI）與癌症死亡率有顯著的正相關。不論男性或女性，肥胖男性的BMI愈高，胃癌、攝護腺癌的死亡率愈高；女性的BMI愈高，會使乳癌、子宮體癌、子宮頸癌與卵巢癌的死亡率愈高。
4（×）很久沒有性生活，不需要做子宮頸抹片檢查
僅15％的人答案錯誤，是所有問題當中正確比例最高的。「顯示政府與民間單位推廣子宮頸癌防治觀念成功，」宋詠娟與王正旭兩位醫師不約而同點頭肯定。
子宮頸癌主因是性行為感染人類乳突病毒（HPV）。研究指出，有性行為的婦女在一生中有七到八成機率曾感染過HPV，但多數感染HPV後會自動消失，剩下約10％的女性屬於持續感染狀況。這些婦女將來得到子宮頸癌的機率，是沒有HPV感染婦女的100倍。
從感染病毒到演變成子宮頸癌，需要3～15年的時間，可藉由定期子宮頸抹片與婦科內診檢查，早發現早治療，避免演變成侵犯性癌。
因此，只要曾有性行為，就有罹患子宮頸癌風險，應該定期接受抹片檢查。
5（×）攝護腺癌是65歲以上男人才會得的癌症
有三成（30.5％）的人如此認為。但根據2005年癌症登記報告，2704名攝護腺癌新病人當中，有381位（14％）年齡小於65歲。台灣攝護腺癌防治協會就是由一群壯年病友為核心，深感自己過去常識不足，而推廣攝護腺癌篩檢的團體。
目前對於幾歲開始做攝護腺癌特異抗原（PSA）篩檢最適當，全球醫界與公共衛生學界仍有爭議。國民健康局癌症防治組組長孔憲蘭解釋，因為攝護腺癌病人平均年齡是72歲，且攝護腺癌病程進展較慢，不像肝癌或肺癌很快威脅生命，最重要是病人在治療後常併發尿失禁或性功能的問題。因此國際間尚無共識。
台灣泌尿科醫師建議，一般男性年過50歲應開始做肛門指診與抽血檢驗PSA，若有攝護腺癌家族病史的人更應提早於40歲以後進行例行性攝護腺癌篩檢。
6（×）身上有很多痣的人比較容易得皮膚癌
有56％的人認為身上多痣會增加皮膚癌風險。事實上，皮膚癌最主要危險因子是紫外線。因此預防皮膚癌的最好方法是避免陽光照射。
長庚醫院皮膚科主治醫師陳建勳表示，後天長出來的痣，極少數會變成惡性黑色素瘤，但要注意萬一身上的痣發生顏色、大小、形狀變化，原本扁平的班點突然凸起、出現紅腫痛癢等發炎症狀，或者有新長出來的痣，尤其是長在腳底、指縫間的可能是黑色素瘤的警訊，最好找
7（×）癌症病人的止痛藥會愈用愈重，很容易上癮，所以疼痛要忍耐，不得已再用這次調查發現，每100個人就有56人如此認為，觀念錯誤。
世界衛生組織（WHO）早在1990宣示，「免於疼痛是每個病人的權利，進行疼痛治療是對這種權利的尊重」，並且以每百萬人口每日界定劑量（S-DDD）的嗎啡使用量做為各國癌症疼痛控制指標。而根據衛生署管制藥品管理局的比較發現，美國在2000～2002年的嗎啡使用量是台灣的18倍，顯示台灣癌症病友使用嗎啡藥物控制疼痛仍有很大成長空間。
王正旭表示，台灣可能因為鴉片戰爭帶來的民族情結，以及媒體對嗎啡上癮的誇大誤導，造成癌症病人並沒有積極要求醫生止痛，嗎啡使用量仍偏低。「控制疼痛是基本人權，不需忍耐，」他大聲呼籲。
並且病人會因止痛藥上癮的比例極少。
有的病人會對宋詠娟說：「止痛藥愈晚用，可以活得愈久。」或者家屬形容：「用嗎啡好像給病人安樂死。」
「錯了，病人的疼痛獲得控制，生活有品質，才能『安樂活』，」宋詠娟強調，並且現在止痛藥物有針劑、口服、貼片等多種選擇，癌症病人若有疼痛，一定要告知醫護人員處理。
8（×）癌細胞一旦擴散或轉移，代表沒救了？
超過三分之一（37.9％）的人如此認為。但其實，「現在很難講，」宋詠娟說，在過去，如果病人的癌細胞從原發部位轉移到肝臟、肺臟、腦部等其他器官，醫生常會告訴病人或家屬，要有心理準備大約只剩數個月生命。但近十年化學治療藥物、放射線治療機器進展快速，加上這幾年的標靶新藥，即使晚期癌症也有機會得到控制，存活期多延長幾個月、甚至好幾年，活著就是希望。
不過，從另一面看，看到有六成多的人知道癌症轉移或擴散仍有治療機會，王正旭覺得很滿意，「這顯示有些癌症觀念推廣教育成功，即使是晚期癌症仍有方法可控制病情，醫療人員不會輕易投降。」
9（×）「癌症病人不能吃肉，否則腫瘤會愈長愈快」，你同不同意這句話？
良好的營養是抗癌的關鍵因素。當我們詢問上述問題，有65.7％的人不同意，26.6％的人表示「同意」，7.7％回答「不知道」。
王正旭常發現病人因為癌症突然改吃素，因為熱量不足、缺乏蛋白質和鋅等微量元素，幾週後體力明顯變差，甚至無法完成治療時程。
宋詠娟強調，癌症病人必須有體力承受手術、化學治療或放射線治療，體力來自均衡攝取各種營養素，病人如果因為癌症而忌吃肉，有可能在治療過程造成血球下降，又因為缺乏蛋白質使血球回升慢而無法順利按時治療。
只要不是高脂肪、煎炸烹調方式，瘦肉或魚肉是優質蛋白質來源，想藉由不吃肉，遏止癌症生長是不切實際的。
癌症希望協會建議，癌友應把握「均衡飲食、增加熱量、增加蛋白質」三大原則，治療期間需要多補充高營養、高維生素等易吸收的食物。吃素的人必須選擇各種類的食物，榖類可搭配豆類食物一起攝取，才能發揮蛋白質的互補作用，提高利用率。提醒素食的癌友應多補充：
‧維生素B12 可補充酵母製成的健素糖
‧鈣 黑芝麻糊、深綠色蔬菜 、豆製品、多運動
‧鐵 莧菜、菠菜、青江菜，配合維生素C食物一起吃效果更好
‧維生素D 多曬太陽。
‧鋅 五穀雜糧、南瓜子、小麥胚芽和燕麥片。
想要避免癌症找上門，以及若不幸罹癌，能儘快治療，好好控制，擁有正確的防癌知識、治癌觀念是首要任務。從這次調查結果來看，全民還需要加油。
【調查說明】
《康健雜誌》2009癌症IQ大調查是天下雜誌群民意調查中心於
調查執行：黃靖萱、白瑋華、張玄江
問卷設計：康健編輯部
http://www.commonhealth.com.tw/issue/2009doctor/
文／張曉卉
※以上照片均截自於網路
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