再談如何做好牙齒的清潔？--牙線和齒間刷的使用。
上次有提到如何做好牙齒清潔？
談完如何刷牙和牙刷的選擇，
有關牙線和齒間刷的應用就在這次繼續談了。
除了牙醫師的身分，我也是一個家庭主婦，
有關刷牙我常會聯想到家裡的環境清潔、甚或衣物洗滌，
身為家庭主婦的我們都懂得
洗一件衣服丟洗衣機前，至少也要將領口袖口刷一刷。
打掃房子，最難清掃的是牆角縫隙，除了掃把拖把，
可能還要藉助一些細小的工具才能掃除這些隙縫的灰塵。
刷牙也是一樣，除了牙刷刷牙齒的唇頰舌面外，
相鄰牙齒的接縫就必須藉助牙線或齒間刷去清除牙菌斑了。
年輕的時候，齒間乳頭高，牙縫小，但牙菌斑還是會堆積在牙縫間，
在這樣小的縫隙內，要有效的去除食物殘渣和牙菌班，
正確的使用牙線就非常重要了。
隨著年紀增加，牙縫會逐漸變大，
因為牙齦萎縮也是一種生理老化的現象，
當然，牙齦萎縮有生理和病理兩種，
不當的刷牙方式、如用力橫刷致牙齦反覆受傷和
未定期洗牙致牙結石堆積造成牙齦長期慢性發炎等等，
都會加速牙齦萎縮。
所以，臨床上過了四十歲後，
其實許多人除了牙刷、牙線外，可能還需藉助齒間刷才能刷乾淨你的牙齒。
這道理就如掃小房間用小掃把〈年輕時牙縫小用牙線清〉；
但如果掃馬路再用小掃把，效率就很差了。〈年紀大時牙縫變大用齒間刷清潔效果較好〉。
很多患者會問：
齒間刷會不會越用牙縫越大？
Ans：正確的使用是不會的。
齒間刷也有分Size。我經常會建議患者買兩種不同Size的齒間刷。
因為口內的牙縫有大有小，只有自己親自使用過才知道自己最適合哪種Size的齒間刷。
當然齒間刷過不去的牙縫還是必須藉用牙線來清潔，
單純的牙刷絕對無法全面完成所有口腔牙齒的清潔工作，這是無庸置疑的。
齒間刷多久該換？
Ans：這問題不該僵化的來回答，應該去看齒間刷使用的狀態。
剛開始使用齒間刷的時候，因為不熟練，折損率會很高。
只要注意使用時嘴巴放輕鬆，不要張太開，還有碰到阻力換個方向，就不會一用就彎折了。
目前齒間刷的設計，中間的金屬柄很細，都會包上塑膠膜，以避免磨損牙縫的牙齒表面，
基本上，如果倒毛了，最好就換掉，以免造成牙面的磨損，反而得不償失。
還有，現在的齒間刷設計也很貼心，都會附上蓋子。
要求每個患者出門上學、工作隨時都能攜帶牙刷，做到飯後就潔牙，
對某些人並不一定可行。
但我會告訴患者：
隨身能攜帶牙線或一兩枝齒間刷在口袋，因為每個地方都有洗手間，
至少可以做到進食後，把比較容易殘餘食物的牙縫利用牙線或齒間刷清一清再漱口，
這樣清潔的效果會比單純的漱口要好很多。
然後每天一定至少要能做到一次有效性的刷牙。
當然對多數人而言，就是晚上就寢前，
因為那個時候最有時間，可以有閒情逸致好好利用牙刷、牙線或齒間刷，
甚或其他輔助性工具如沖牙器等
仔細把口腔的每個角落徹底清潔。
上次主要是談如何刷牙？這次要特別教教牙線如何使用？
牙線的使用絕不是三言兩語講一講就會用的。
我常告訴患者，我只能告訴你們原則，
接著，你就必須買一盒牙線，每天不管會不會用，
對著鏡子練習一個月，自然就會找到方法了。
也就是說，牙線的使用沒有訣竅，就是『練習』和『不厭其煩的使用』罷了。
牙線的操作要領：
1. 每次取約45公分〈約一手臂長〉的牙線。PS‧使用全口。
2. 將牙線分別纏繞在雙手中指約第二指節處，繞約2至3圈，以固定牙線。
3..將雙手中指、無名指及小指握緊拳心，食指及拇指如玩具槍手勢。
兩手姆指相頂，使牙線正好可以拉直，並與拇指距約3公分。
4.依照潔牙順序使用牙線。〈剛開始盡量對著鏡子練習〉
習慣上建議：1〉由後至前。2〉由右至左。3〉由上至下。
5.將牙線緊貼牙面，使成『C』字型，在上下刮牙面。
6.清潔後牙時，以食指頂住牙線，距離約1公分，
將兩手時只同時翻轉，使成指甲背對指甲背。
注意！兩手食指均要伸進嘴巴。
7.清潔上顎前牙時，食指在牙線上方，拇指在牙線下方，
將食指翻轉，使成指甲背對指甲背，
期間之牙線保持1公分距離。 將食指在口內，拇指在口外前後鋸 ，
通過接觸點後，緊貼牙面成“C” 字型，
並深入牙齦上下刮。
8.清潔下顎前牙時，食指在牙線上方，拇指在牙線下方，
將牙線直接放入口中。
將食指在口內，拇指在口外前後鋸，通過接觸點後，
緊貼牙面成“C”字型，並深入牙齦溝上下刮。
PS‧參考家庭牙醫學會資料及借用北縣牙醫師公會之圖片。
錯誤的刷牙方式會傷害牙齒和牙齦，造成牙齒頸部琺瑯質的不當磨耗而敏感，
也會加速牙齦的萎縮。
同樣的，錯誤的使用牙線，不僅無法有效清潔牙縫間的牙菌斑，也會傷害牙間乳頭，
甚至將食物殘渣推入更深的牙縫造成更深部的牙縫間蛀牙，這類型的牙縫蛀牙，
在臨床檢查上往往不易被發現，常是患者已經發生疼痛，
醫師利用特殊的X 片檢查才發現。
所以說，水能載舟也能覆舟。
話雖如此說，也不能因噎廢食，還是學好正確的刷牙和牙線使用方法才是最佳選擇。