2018-08-25 05:39:53vhfdz7pznbfh
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腎臟病患逾5成死於「心血管疾病」 醫：忌口很重要
台灣洗腎率高居全球第一！醫師表示，台灣腎臟病患者喜愛聽信「小眾傳播」，每當患者確診腎臟病後就會「消失」，不尋求正規醫療，反嘗試各類民間偏方，讓原本還能多使用幾年的腎臟快速惡化，引發併發症，最後只洗腎度日。
新光醫院腎臟科主任呂至剛今（19）日在腹膜透析腎友協會舉辦的記者會中指出，台灣慢性腎臟病盛行率約11.3%，全台有273萬名腎臟病患者，其中有8.5萬人必須洗腎，每年耗費大量健保資源，位居健保費用排名首位，平均一名患者一年要耗損60萬元健保費用。
呂至剛指出，腎臟病有許多併發症，其中「高血磷症」更是令患者們苦惱不已，磷存在於很多調味料中，也存在於蛋白質裡，尤其市售麵包、甜點等加工食品特別多，一般人可透過腸胃道吸收磷，再透過尿液排掉，但腎臟病患者由於腎功能不佳無法排除。
呂至剛表示，腎臟病患者過去多以鈣片、鋁片等磷結合劑減少患者體內的磷，但長期使用卻可能增加「鈣負擔」，影響腦部及骨頭，導致50%的患者死於心血管疾病。近年已有「檸檬酸鐵」的降磷劑，能有效排磷，減緩腎功能惡化，以鐵取代鈣，防止血管硬化，還能同時「補血」，能有效延緩腎臟病患者洗腎治療。
「我覺得人生就像心電圖，如果一帆風順的話，就完蛋了！」16歲就被醫師宣布要洗腎的康康（化名），至今已洗腎9年，在記者會現身說法。康康是一名運動好手，9年以來，他保持樂觀積極的態度，加入中華民國腹膜透析腎友協會的志工團，輔導其它腎病患者，過往有高血磷困擾的他，固定服藥外，同時服用新型磷結合劑，有效控制症狀。
呂至剛提醒，磷主要來源為蛋白質與調味料，一般腎友應維持均衡飲食，避免攝取高蛋白類食物，加工食品、零食等也應盡量避免食用。現代飲食習慣的改變，造成慢性病盛行也是導致腎病的原因，建議民眾半年進行一次尿液、血壓檢測，檢查腎功能，如不幸罹患腎病，也應儘速諮詢專業醫師，提早接受治療，切勿亂吃偏方加速病情惡化。
（畢翠絲／台北報導）
達文西手臂摘肌瘤 保胎
記者吳瀛洲／新北報導
33歲鐘太太懷孕 16週時，因下腹悶痛到劇痛送亞東醫院急診，診斷疑似卵巢扭轉或子宮肌瘤扭轉必須開刀處理；為減少孕婦疼痛和保住胎兒，立即施以達文西機器手臂手術，處理掉 1顆黏在子宮外層扭轉 3圈已經發炎壞死的子宮肌瘤，保住了胎兒及媽媽的子宮，並且足月生產。
婦產部醫師莊乙真指出，懷孕後才發現長了非開刀不可的子宮肌瘤，臨床上這樣的子宮肌瘤可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等問題，不管對孕婦或胎兒都是重大威脅。
亞東醫院昨天邀鐘太太與先生及寶寶一家三口出席記者會。莊乙真指出，目前全球醫學文獻上孕期動子宮手術成功繼續懷孕，足月生下小孩僅 200多例，鐘太太的案例應為全球以達文西機器手臂開刀、病人繼續懷孕，足月生產的第 1例。
鐘太太懷孕後固定在診所產檢，她在懷孕 16週的某天因下腹悶痛到無法站立，被轉診到亞東醫院急診，醫師根據超音波和臨床經驗診斷疑似卵巢扭轉、子宮肌瘤扭轉等可能原因引起下腹痛，引發腹膜炎。
莊乙真為保住胎兒和減少孕婦的疼痛，選擇達文西機器手臂進行手術，術中發現鐘太太有 2顆子宮肌瘤，其中 1顆直徑 5公分的子宮肌瘤黏在子宮外層扭轉 3圈，發炎壞死，且有局部的腹膜炎。另 1顆直徑 3公分，根部較大，不致發生扭轉，因此暫不處理。
為避免傷及孕婦子宮及胎兒，醫師將肌瘤切除，一針一針仔細縫合子宮肌瘤表面傷口，全程歷時 2個半小時。鐘太太手術很順利，住院 3個晚上即出院。鐘太太保住胎兒繼續懷孕，直到上個月懷孕足月 38週，剖腹生下 2900公克的健康男嬰。
莊乙真表示，一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候，過去婦產科醫師通常會選擇以手術引產，拿掉胚胎，保住媽媽的子宮，以保留日後懷孕的機會。
他說，由於鐘太太懷孕前未曾做過陰道超音波，所以不知道自己有肌瘤，等到懷孕後雖有在診所產檢做過超音波檢查，但因懷孕後子宮變大，又有羊水，從肚皮外做超音波，不容易看到肌瘤。呼籲育齡婦女計畫懷孕前，應該做婦科超音波，避免懷孕後才發現肌瘤，即使看到也非常棘手，孕期中動或不動手術，都是大難題。
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